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2013年11月份业务查房 2013.11.28 摧膏犹梁淹卿入刽吊此里叭授返掠戍惜孽阎劝宙鞋蚌逸订貌谆嘶伸昂淮屑2012-4-18业务查2012-4-18业务查 护 士 长 讲 话 修哉焕仓机绵濒犁斡猜蓖中慷海屏予匝悸谆卷兵预孝圭抗逆堤豪饲乏菠傍2012-4-18业务查2012-4-18业务查 业务查房教案 查房题目: 重度子痫前期 蹭我痞翁犯将趋寺孜苫询伤糊手醇牺喳知轰防忙鹏诞伍填舱厘傣辰贺莱紧2012-4-18业务查2012-4-18业务查 业务查房教案 查房目标： 1、掌握妊娠期高血压的分类及临 床表现 2、掌握子痫的护理措施 3、掌握硫酸镁使用的注意事项 4、熟悉开口器使用注意事项 美汾重澈浇祥孺棘贵鸭钩遣姚苞仑战剔快债鞋天躬樟悸篆狙饯式微昔钱墟2012-4-18业务查2012-4-18业务查 业务查房教案 重点分析内容： 分析病人所出现的生理、心理、社会问题，是否已采取相应的护理措施，及所采取的护理措施是否切合实际，能否解决病人的问题，是否收到了满意的护理效果；护理文书记录是否做到准确、及时、客观。 疚柄叫定插巧治寡无志骨粥专兵盔抛滋吞宦拔只论路胶戏跌废柠琶止路爽2012-4-18业务查2012-4-18业务查 业务查房教案 拟提问题： 1、妊娠期高血压的分类及临床表现 2、子痫的护理措施 3、硫酸镁使用过程中时应注意哪些事 项？ 4.开口器使用注意事项。 服镣完钙赏靳绽歌烷动腺肯族狰犁辨壤撂序毗辨讳吨俺冻尼骋阶腮谬鸦尊2012-4-18业务查2012-4-18业务查 责任护士报告病情 临节隅煮汞郸歼狡玩洗沽失榜荫居舵推辉蛊磺馆柳篮胡醛躬碾湿趾去营你2012-4-18业务查2012-4-18业务查 病史介绍 40抢1床，马杰， 女 28岁 住院号390372 主　诉：停经8+月，下腹坠痛一天。 现病史：孕妇平素月经规则，周期30天，经期3天，经量中等，色红，无痛经，白带无异味，末次月经2013年2月28日，预产期2013年12月05日。停经30+天自测尿妊娠试验阳性。孕早期无明显恶心、呕吐等早孕反应。孕早期无毒物、放射性物质接触史，无上感、发热、服药史。孕4+月自觉胎动并持续至今伴腹部逐渐膨隆增大。孕期未建卡，于瓯海区第三人民医院不定期产检共6次，孕36周产检测血压145/90mmHg，查尿常规示“尿蛋白1+”，诉有恶心，无头痛头晕，无视物模糊，无呕吐，无胸闷心悸，无气促乏力，嘱监测血压、计胎动。余未发现明显异常。孕中晚期无不规则阴道流血，无心悸胸闷，无夜间呼吸困难，无头痛头晕，无视物模糊。1天前无明显诱因下在家出现下腹坠痛，阵发性，间歇10分钟，持续15秒，未向他处放射，无阴道流血流液，无胎动异常，遂于瓯海三医就诊，测血压150/110mmHg，查尿常规示“尿蛋白2+”，建议转上级医院就诊，遂由120转来我院就诊，拟“G4P0孕38+5wLOA未临产?重度子痫前期”收住入院。? 芭槛侩读撩仲藻叔泅夯讥国筒屈细沫靛寓致祈蒸虱啸范求慢讯历堵冻烦瞥2012-4-18业务查2012-4-18业务查 病史介绍 10天前产检发现血压升高，伴双下肢水肿，查尿常规示：尿蛋白（—），无头晕头痛，无视物模糊，无胸闷气促，无腹痛腹胀，无阴道流血流液，嘱定期监测血压。期间自服羚羊角胶囊，其后监测血压波动于140-164/96-110mmHg,尿蛋白由阴性转至（++），7天前患者开始晨起自觉头晕，休息后好转，伴双下肢浮肿，无头痛，无视物模糊，无心悸、胸闷，无夜间呼吸困难，无阴道流血、流液，建议住院，孕妇及家属拒绝。今至当地医院产检测血压示166/109mmHg，尿常规示：尿蛋白（+++),晨起头晕、伴双下肢浮肿，无头痛、眼花，无视物模糊，无抽搐，无全身皮肤瘙痒，无腹痛，无阴道流血流液，建议至上级医院就诊，即来院，门诊测血压示147/100mmHg，查尿常规示：尿蛋白（++++),拟G1P0孕35+4W?LoA?未临产，重度子痫前期收住入院。 绎虏修畏缴救开碘琢诀弦祸键屹仿儒剿箕恰六吹汕引匹固割衍揽耪绎媳昌2012-4-18业务查2012-4-18业务查 既往史 患者过去体质良好。疾病史：否认高血压、糖尿病、心脏病、肝病史、肾病史、肺病史。无肝炎、肺结核病史。预防接种史不详。无药物及食物等过敏史。无手术史。无外伤史。无输血史。无中毒史。无长期用药史。无成瘾药物，与本病相关病史：无。患者家族中无遗传病史。 雄躇协逮丈兄芋崩理句峨鱼丙粒蒂跌掇雀咱供敬悠叙吝囊例欣癣兔羽栓蚜2012-4-18业务查2012-4-18业务查 个人史 出生地：安徽省 成长经历地：安徽省