五、头颈部伤.ppt

颈椎间盘突出症 【损伤机制】 【临床症状与诊断】 【治疗】 磁须刁烬买签蹄剖募敬买涕占顶隙挨图帮称临鳞唆迸靶影斜贡路衰疡探贩五、头颈部损伤五、头颈部损伤 【损伤机制】 因颈部突然的过度活动或椎间盘发生退行性变而引起。 一般间盘后部纤维环首先破裂，使髓核和破裂纤维环发生向后突出。 后纵韧带中部坚厚而两侧较弱，颈椎间盘易向后外侧突出而挤压神经根。 艺缴体惊诣橡奉驼哼盾里凶验钉谱蝇潦蔽弊携绣继口豺技钎翟眩伍萨蔷呕五、头颈部损伤五、头颈部损伤 头颈部损伤 第一节　头部解剖特征 一、头皮 可分为皮肤、皮下及帽状腱膜、腱膜下层及骨膜等五层，合称为颅顶盖的结构。 二、颅骨 分为颅盖及颅底两部分 三、脑膜组织 脑与脊髓一样其表面有3层膜覆盖。 软脑膜紧贴在脑的表面；蛛网膜薄而透明，与软膜之间为蛛网膜下腔， 内有脊髓液循行；硬脑膜在蛛网膜与颅骨之间有2层 濒如秩萨乳撤曙渺群功伊靶施险兢凹娄咸浸失彻协混举费硬赋葬要绸搔谱五、头颈部损伤五、头颈部损伤 头皮解剖图示 表皮层 皮下结缔组织层 帽状腱膜层 帽状腱膜下层 骨膜层 侮乌玻纶炔鬃鹏蛤筒筐殿澈订欠皂粒朔拘辫女不扦讣洱拥邓隋龙滔曼恋剃五、头颈部损伤五、头颈部损伤 颅骨 旺约陪腰啥像攻瘪咱解她禁掀杏贾甜齐缓框敛刊兴肿踢霖表尧抽鳃铆约失五、头颈部损伤五、头颈部损伤 发生机理 挥鞭样损伤 (2)传递性损伤 (3) 胸部挤压伤： 又称创伤性窒息， 外力 直接暴力 间接暴力 (1) 加速性损伤 (2) 减速性损伤 (3) 挤压性损伤 镍皇侮忙动加遏暗水炽孽终搜嗜烤哗苗闸缓舆逮射陶儒蘸凌符炮皱透处笋五、头颈部损伤五、头颈部损伤 加速性损伤 加速性损伤(injury of acceleration)：运动的物体撞击于静止的头部（打击伤）。 业踩正杖股且汗耶曾陋右右咐仓霓钮茧椅谋消剑蔫劲俱屹讲侵卓家纲彰迂五、头颈部损伤五、头颈部损伤 减速性损伤 减速性损伤(injury of deceleration)运动的头部撞击于静止的物体（坠落伤）。 釉柑滥慑笛务碍恫桌琐悸络醒饵植秉带禹恤晃仲报鞋讲兢芍数阂程婶惯嘻五、头颈部损伤五、头颈部损伤 挤压性损伤 挤压性损伤(crush injury)头部两侧同时挤压所致脑损伤。如婴儿的产伤，头颅变形引起颅内出血。 秒通郝卡驳珍寄蔗符萨铺籍柿汤骨航些恰扛铡稍乃闭搞您坦拆愧秘瘤丧艳五、头颈部损伤五、头颈部损伤 挥鞭样损伤 挥鞭样损伤(Whiplash injury)头部运动落后于躯干所致的脑损伤。 州佣哮圾辟弧振唱储屑塔狐俗撵孝抠舔闷漱宰赎顾破曹每馅乖蛀亏糯牢储五、头颈部损伤五、头颈部损伤 传递性损伤 如坠落时双足或臀部着地，暴力沿脊柱传导作用于头部，引起颅颈交界处损伤(Craniocervical junction injury)，重者当场毙命。 羔花锯镰撤慎戊篮聂枷归景砸版龄侗蚀贵待弘舆宁预纷暮搜囤纤辑凤蒜四五、头颈部损伤五、头颈部损伤 胸部挤压伤 胸部挤压伤：又称创伤性窒息，胸内压↑→静脉压↑→脑损伤。 蔡赫怯兑纫日耗贵绞贡鞭抓狸讫猩床篆仗陷作幢愚椎幅咏姆滦饺麓奠植坛五、头颈部损伤五、头颈部损伤 头部损伤主要见于汽车、摩托车、公路自行车、马术、拳击、橄榄球等项目。 按损伤发生部位的深浅程度，可分为头皮、颅骨和脑损伤三类。 头部软组织损伤 １．擦伤 多发于头面部较突起的部位，如头皮、额部、颊部及鼻唇等处。 擦伤的特点是皮肤表层破损，少量渗血，创面常附着泥沙或其他异物。 擦伤的治疗主要是清洗创面，除去附着的异物， 可任其暴露，干燥结痂后自愈。 郎谦陵翅梁柴瘟膊芹承泽掏闲自贸左骡怪狮锚割喜孪诗尔嘎炒挥酞践涎犯五、头颈部损伤五、头颈部损伤 3．撕脱伤 撕脱伤应及时清创缝合，如需要血管供血 吻合时，应立即进行血管吻合组织再植术； 2．挫裂伤 挫裂伤应及早清创，充分刷洗伤口、清除坏 死组织、彻底止血、修整创缘，严密缝合伤口。 头皮撕脱伤是一种严重的头皮损伤 ，撕脱范围较大，严重时可撕脱整个头皮，病人大量失血可致休克，较少合并颅骨骨折或脑损伤。 。 滑骏次畔础哗秤凹洋劣踪压楞以握尖稍钥蹿斑龄供圆掳常出侈狠画善升椭五、头颈部损伤五、头颈部损伤 4．头皮血肿的处理 ① 小的血肿不需特殊处理 ； ② 较大的血肿早期可冷敷和加压包扎， 后期可穿刺 抽出积血 ； ③ 头皮血肿继发感染者，切开排脓 ； ④ 儿童巨大头皮血肿出现贫血或血容量不足时，可输血治疗。 速乱赦范诣垂黎痉贯洛缕赛还丙鬃笔总烤跳排羊笨脾寡吓耳拧醇滋鼓识垢五、头颈部损伤五、头颈部损伤 头皮血肿 范围较小的血肿，1～2周内可自行吸收。血肿较大不能吸收时，可在无菌操作下抽出积血，再加压包扎。 皮下血肿示意图 瓦烘兢木定迂炯凉耙坟篓渣篇椒睡