阿片药物不良反应及处理.20120331(免费阅读).pptVIP

阿片药物不良反应及处理 中国医学科学院肿瘤医院综合科 吴晓明 阿片药常见不良反应 便秘 恶心、呕吐 尿潴留 谵妄 嗜睡和过度镇静 便秘的危害 发病率高 持续时间长 腹胀进食差，营养不良 影响镇痛效果 便秘 常用的评估标准 大便量少、质硬、排出困难 长时间用力排便、直肠胀感、排便不尽感甚至需用手法帮助排便 在不使用泻剂的情况下,7日内自发性 排空粪便不超过2次或长期无便意。 便秘 机理 阿片类药物与肠道阿片受体结合，使肠蠕动缓 慢，肠液分泌减少吸收增多 降低肠肌层丛中兴奋性和抑制性神经元的活性 增加肠壁平滑肌的肌张力并抑制协调性蠕动，从而使非蠕动性收缩增加  便秘的预防 增加液体摄入、增加活动量 食用含纤维素的饮食 建立和保持规律的排便习惯，配合安静的排便环境和充足时间 每天预防性地服用一些软化剂、润滑剂或缓泻剂，如石蜡油、番泻叶、麻仁丸、便乃通等 便秘的治疗 评估便秘原因和严重程度 除外梗阻 治疗其他病因 根据需要调整大便软化剂或泻药剂量，以保证每1-