运动康复评定书【参考】.docx

1.在什么情况下脉搏与心率不一致？2肌力低下是哪些疾病或损伤的常见体征3脑损伤与脊髓后所致的痉挛的区别于特征有哪些4简述肌张力低下的评定方法5脑卒中后偏瘫患者与踝关节扭伤患者平衡功能损害有何不同6临床常用的平衡功能评定量表有哪些？7脑卒中后偏瘫步态、截瘫步态、脑瘫步态各自的特点8针极肌电图测定有何临床应用9运动和感觉神经传导速度测定有何临床应用10运动试验中，心肺功能指标分别有哪些11居住环境评定与工作环境评定有何区别12针对脑卒中和脊髓损伤患者，环境评定有何不同13终止运动试验有哪些标准14感觉障碍对运动功能的影响有哪些联合反应共同运动姿势反射紧张性金反射紧张性迷路反射紧张性要反射一、.测量血压的方法与注意事项有哪些测量血压需要应用血压计。血压计有泵柱式、弹簧式和电子血压计，以泵柱式最为常用。测量血压时，让患者体息5-10分钟后,协助患者采取坐位或仰卧位，暴露前臂，肘部应与心脏在同一水平，上臂伸直并轻度外展。将袖带在肱动脉表面皮肤处缚于上臂，袖带中心与肱动脉在一直线上，袖带下缘于肘弯横纹上检査血座计的汞柱位于0刻度上，在肘窝处触知肱动脉搏动，再将听诊器胸件置于肘窝处肱动脉上，轻压听诊器胸件与皮肤密切接触，既不可压得太重，又不得与袖带接触,更不可塞在袖带下。然后向袖带内充气,边充气边听诊，待肱动脉搏动消失，再将汞柱升髙2.6-4.0kPa(20-30mmHs)后,开始缓慢放气，两眼平视汞柱缓慢下降，听到第一次声响时的汞柱数值为收缩压，继续放气，声音消失时的汞柱数值为舒张压，收缩压与舒张压之差为脉压。二、等速运动肌力测试的特点与优势等速肌力测试系统评定肌肉功能具有以下突出的特点：1.运动速度恒定。无论受试者用多大的力量，肢体的运动始终在设定的速度下进行。受试者的主观用力只能使肌肉张力增高。2.顺应性阻力。在等速运动过程中，等速运动仪器提供一种与肌肉实际收缩力相匹配的顺应性阻力。阻力大小随肌肉收缩力的大小而变化。3.全程肌力最大化。顺应性阻力使肢体在整个关节活动范围内的每一瞬间或角度均的最大阻力，从而使肌肉在每一关节角度上均产生最大的张力和力矩输出。4.精确定量测定肌力。等速运动测力系统不但可以精确测定全关节活动范围内肌肉每一瞬间的最大力量，而且还能够同时测定主动肌和拮抗肌在每一瞬间的最大力量。5.等速运动依肌力强弱、肌肉长度变化、力臂长短、疼痛、不适、疲惫等状况.提供话适合其肌肉本身的最大阻力，且不会超过其负荷的极限，因此等速运动具有相当高的安全性。6.选择不同的运动速度.可获得肌肉功能的多种信息.如肌力、耐力等。^7.测试范围广泛，四肢大关节周围肌以及腰背肌的肌力均可测试。8.评价结果具有较好的信度、效度。三、身长与四肢长、残肢长的测量1、身长是骨骼发育倩况的主要指标。此外，临床中还根据身长评价肺活量，计算体表面积及拐杖的长度等。身长时因时间不同而所差别，人的身长一般在清晨较高、傍晚较低。这是因为经过一天的活动和身体重力的作用，足弓变浅，脊柱椎体间睜变小，椎间盘变薄，脊柱的弯曲度也会略微增加。经过一夜的休息后身长又复原。所以，身长测量应在相同的时间、条件下，用同一方法进行测量，以减少误差。一般定为上午10点左右测量。测量时，应保持头正、颈直、挺胸、收腹、双下肢伸直，被测者不得穿鞋,足跟并拢在一条线上，足尖打开约30到40度。随年龄增长，下肢相对变长，身长中点逐渐下移。6.7岁时在脐与耻骨联合之间，成年时降至趾骨联合。正常成人指距等于身长(双侧上肢外展，肘、腕、手指关节伸展,两侧手指末端的距离)。2. 四肢长度的测量使用皮尺测量四肢长度。测量时取四肢左右对称的自然伸展位，骨盆无倾斜，为减少测董误差，必须选择并将皮尺放置在正确的解剖标志点上。必要时要画出标记，测量单位cm，每隔0.5cm记录一次。测量部位测量体位测量点上肢长坐、立，上肢在体侧自然下垂，肘关节伸展，前臂延后，腕关节中立位肩峰外侧端--桡骨茎突上臂长同上肩峰外侧端--肱骨外上髁前臂长同上肱骨外上髁--桡骨茎突手长手指伸展位桡骨茎突到尺骨茎突连线的起始部到中指末端的距离下肢真性长仰卧位，骨盆下降，下肢伸展，髋关节中立位髂前上棘到內髁的最短距离下肢假性长仰卧位，双下肢对称伸展脐到内踝大腿长同上股骨头转子到膝关节外侧关节间隙小腿长同上膝关节外侧间隙到外踝足长踝关节中立位足跟末端到第2趾末端残肢长测量部位测量体位测量方法（测量点）上臂残端长站和坐位腋窝前缘到残肢末端的距离前臂残端长同上尺骨鹰嘴沿尺骨到末端的距离大腿残端长站坐骨结节沿大腿后面到末端的距离小腿残端长坐髌韧带中央四、躯干与四肢周径的测量1)躯干周径1.胸围胸围是呼吸、循环功能重要的间接评定项目。胸廓扩张差往往是因形态障碍、运动障碍(颈髄损伤）、生理功能障碍(肺部疾病)等造成的。测量体位取坐位或站立位，上肢在体侧自然