序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡疗效观察.docVIP

序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡疗效观察 　　摘要：目的 探讨序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡疗效观察。方法 将2014年4月～2015年4月在我院消化内科治疗的120例幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者随机分为两组，对照组采用标准三联疗法，观察组采用序贯疗法，10d后比较两组患者的治疗效果、Hp根除率。结果 观察组治疗有效率为96.67%，较对照组的78.33%显著提高，差异有统计学意义（P0.05）；观察组Hp根除率为86.67%，明显高于对照组的63.33%，差异有统计学意义（P0.05）。结论 序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡疗效显著，能够增强Hp清除效果，加速溃疡愈合。 　　关键词：胃溃疡；幽门螺杆菌阳性；序贯疗法；疗效观察 　　胃溃疡（Gastric ulcer，GU）是临床常见的消化系统疾病，男性的发病率高于女性，主要由幽门螺杆菌感染引起，因此，根除Hp是治疗胃溃疡的关键[1]。序贯疗法为新型的根除Hp方案，其疗效明显优于传统三联疗法[2]。本研究采用序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡，现具体汇报如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 将2014年4月～2015年4月在我院消化内科治疗的120例幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者随机分为两组。观察组60例，男39例，女21例，年龄33～78岁，平均年龄（52.6±4.7）岁，病程1个月～5年；对照组60例，男42例，女18例，年龄29～76岁，平均年龄（50.7±4.4）岁，病程1个月～3年；所有患者均符合胃溃疡诊断标准，经胃镜及尿霉素检查确诊为幽门螺杆菌阳性；临床表现为不同程度的恶心、呕吐、反酸、上腹疼痛或饱胀；其中胃窦部溃疡64例，胃体部溃疡42例，多发性溃疡14例；排除抑酸、抗菌药物过敏者以及其他胃部疾病者；比较两组患者的性别、年龄、病情严重程度、病程等无明显差异，可进行对比分析。 　　1.2方法 观察组采用序贯疗法，药用雷贝拉唑肠溶胶囊（济川药业集团有限公司生产，国药准字20mg/次，1次/d，阿莫西林克拉维酸钾分散片（鲁南贝特制药有限公司生产，国药准字0.5g/次，2次/d，连续服用5d；然后使用雷贝拉唑20mg/次，1次/d，克拉霉素分散片（扬子江药业集团有限公司生产，国药准字0.5g/次，2次/d，甲硝唑0.4g/次，3次/d，连续治疗5d；两种方案共序贯治疗10d。对照组采用三联疗法，使用雷贝拉唑肠溶胶囊20mg/次，1次/d，阿莫西林克拉维酸钾分散片0.5g/次，2次/d，克拉霉素分散片0.5g/次，2次/d，共治疗10d[3]。两组患者治疗结束后继续服用雷贝拉唑肠溶胶囊20mg/d，连续4w后复查胃镜及Hp根除情况。 　　1.3疗效判断标准 痊愈：症状及体征完全消失，溃疡完全愈合，周围炎症消失；显效：症状及体征明显改善，溃疡基本愈合，但周围仍具有炎症反应；有效：症状及体征有所改善，溃疡较治疗前减少，炎症有所好转；无效：症状及体征无明显改善，溃疡及炎症无好转[4]。 　　1.4 Hp根除率 从胃体和胃窦两个部位取材进行快速尿素酶试验，阴性为Hp完全根除，阳性为Hp未完全根除。 　　1.5统计学分析 运用SPSS17.0软件包分析所有临床资料。采用（x±s）表示计量资料属正态分布，独立样本t检验，计数资料采取χ2检验，有统计学意义为P0.05。 　　2 结果 　　2.1两组患者治疗结果比较 观察组治疗有效率为96.67%，较对照组的78.33%显著提高，差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2两组患者Hp根除情况比较 观察组Hp根除率为86.67%，明显高于对照组的63.33%，差异有统计学意义（P0.05），见表2。 　　3 讨论 　　胃溃疡（Gastric ulcer，GU）属于临床常见的消化道性疾病，发生部位主要在食道、十二指肠、胃部、以及胃-空肠吻合口附近或含有胃黏膜的Meckel憩室内。通常我们所讲的消化性胃溃疡主要指胃溃疡与十二支肠溃疡。胃溃疡多发生于中老年群体中，临床诊断主要通过胃镜检查。临床表现为胃痛、反酸、胃酸过多、溃疡疼痛等病症。目前主要通常使用抑酸药、抗菌药以及胃黏膜保护剂等治疗。 　　胃溃疡的产生与Hp密切相关，根除Hp治疗能够促进溃疡面的愈合，减少复发，并能阻止癌变。临床治疗胃溃疡的方案众多，经典的三联疗法随着抗生素的滥用效果明显下降，为了提高Hp的根除率，序贯疗法应运而生。 　　本研究中采用雷贝拉唑发挥抑酸功能，为抗生素提供一个适宜的pH环境，阻止抗生素在胃内被降解，联合应用阿莫西林克拉维酸钾、克拉霉素、替硝唑进行10d序贯治疗。前5d为诱导期，Hp对阿莫西林耐药性较小，应用阿莫西林不仅能够杀灭Hp，还能减少细菌负荷量，在一