制度对劳动力读市场的影响.docVIP

基本药物制度的实施对基层医疗机构发展的影响 世界卫生组织在1977年提出了基本药物的概念，其定义是：基本药物是那些满足人群卫生保健优先需要的药品。挑选基本药物的主要根据包括：与公共卫生的相干性、有效性与安全的保证、相对优越的成本—效益性。在一个正常运转的医疗卫生体系中，基本药物在任何时候都应有足够数量的可获得性，其质量是有保障的，其信息是充分的，其价格是个人和社区能够承受的。 我国于 2009年8月18日由国家发改委、卫生部等9个部委联合发布了《关于建立国家基本药物制度的实施意见》，这标志着我国建立国家基本药物制度工作正式实施。9部委还同时公布了《国家基本药物目录管理办法（暂行）》和《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》（2009版）。根据规定，基本药物是适应我国基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，其他各类医疗机构也都必须按规定优先使用基本药物。同时提出了建立基本药物制度的目标，2009年每个省（区、市）在30%的政府办城市社区卫生服务机构和30%的县（基层医疗卫生机构）实施基本药物制度；2011年，初步建立国家基本药物制度；到2020年，全国实施规范的、覆盖城乡的国家基本药物制度。 根据《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》（2009版），国家确定了包括化学药、生物制品、中成药共计307种药品种类，山西省根据国家基本药物制度实施意见，另增了209种药品种类。至此山西省可实施的基本药物种类已有516种。 一、实施基本药物制度取得的主要影响 （一）群众就医费用显著降低。根据省卫生厅、市政府医改方案和基本药物制度实施办法要求，我市2010年4月1日第一批安排了城区、高平；第二批7月份部署了阳城、沁水开展实施基本药物制度。2011年1月我市对第三批泽州、陵川两县启动实行基本药物制度。目前我市83个政府办基层医疗卫生机构和2251个村卫生室全部实施了基本药物制度。实行基本药物制度“零差率”销售后，截止2011年12月份，全市83家政府办基层医疗卫生机构补偿到位金额累计837.74万元，向配送企业回款累计3412.09万元。平均配备使用品种数（基本药物233种，补充药物142种），次均门急诊费用同比下降4.0%，次均住院费用同比增长1.0%,门急诊诊疗人次同比增长10.03%，次均门急诊药品费用同比下降4.24%，次均住院药品费用同比下降2.42%。从12月份报表数据显示，基本药物价格大幅下降，有效缓解了群众看病贵问题，群众看病就医积极，社会反映良好。 （二）合理、规范使用基本药物的能力明显提升。2011年和2012年我市分三次对全市83家政府办基层医疗卫生机构1486名医务人员全部进行了基本药物处方集培训。各县（市 区）卫生局认真组织乡镇卫生院医务人员加强基本药物制度业务学习，购买了基本药物临床应用指南和处方集，下发到各基层医疗机构，做到医务人员人手一份。涉及乡镇卫生院院长、分管院长、临床、药剂、财务、新农合管理人员，提高了基层医务人员实施基本药物制度的素质和能力。乱用药、乱用抗生素的现象得到有效遏制。改变了基层医疗机构过去不按照实际需要来配药，普遍存在开大剂量药和大量使用抗生素药的现象。 （三）药品招投标管理更加完善规范。实施基本药物制度后，各县(市、区)卫生局、乡镇卫生院坚决贯彻落实国家和省市基本药物招标管理规定，不断健全完善各种招标管理制度，并狠抓药品质量监测。我市从2010年确定了有资质的符合条件的8家配送企业分别与各县签定了配送合同。实行统一配送、统一管理。2011年12月启动了基本药物网上集中采购，保证了此项制度高效有序运转。并有效防止药品销售的腐败发生。过去医疗卫生机构的腐败大都来自药品的供应。如医药代表上门推销药品，医生按某药品销量提成等不正之风屡见不鲜，由于实行基本药物制度以后，药品种类国家统一规定，价格由省统一招标，统一招标配送机构，这样客观上切断了药品乱、价格乱、配送乱的根源，有利于建立良好的医患关系，杜绝腐败的产生。 （四）基本医疗和公共卫生服务同时得到加强。开展基本医疗服务的同时，基层卫生院更加注重农村公共卫生的服务。可以调动大量的医务人员从事公共卫生服务，走村入户为群众服务，提高了公共卫生服务水平，真正实现了农村基本医疗服务和公共卫生服务并重的良好局面。 三、关于基本药物管理的建议 （一）加大基本药物宣传力度，让老百姓认识到实施基本药物制度的好处，逐步扭转群众的用药习惯。 （二）增加临床必需药品，建设以县为单位的基本药物配送中心，完善合理的药品准入及淘汰机制和灵活多样的药品供应机制，健全药品管理服务体系。可