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024.体外循环方法 《心血管麻醉及体外循环》胡小琴 主编 发表日期:2006-11-6 16:43:27???浏览数: 5 ? 第二十四章????? 体外循环方法 胡小琴 ????????? 体外循环方法有多种，根据病情，手术方式，手术目的以及具备的体外循环物品和技术条件来选择。 ? 第一节????? 完全体外循环 ????????? 患者心脏及肺脏停止工作，生命完全由人工心及人工肺支持。归纳有以下方法： ????????? 一、常温体外循环 ????????? 体外循环中患者体温接近正常，要求人工心及人工肺能保证动、静脉血气及酸硷度维持正常水平，动脉血氧分压200－250mmHg左右，静脉血氧饱和度65％－75％左右，一般灌注流量2.4L/m2左右，灌注压50－80mmHg。心肌保护可有多种方法如用温血停跳液或心脏局部低温，用冷血或冷晶体停跳液，灌注方法有主动脉正行灌注或冠状静脉窦逆行灌注，有间断灌注也有持续灌注，还有报告不阻断升主动脉，在心脏保持跳动下行心内手术。 ????????? 常温体外循环仅适用于病情轻，心内畸形较简单的患者，人工心及肺性能好，能满足较高流量的要求。 ????????? 关于常温体外循环目前尚有不同看法，在实践中发现它可带来中枢神经系统较大危害。Martin报导观察1001例患者分为两组，术前病情，搭桥数，利用乳内动脉数，CPB时间，术后应用