CAP教学查房2010.pptVIP

病史特点 青年，女性，28岁。 症状：咳嗽、咳痰、畏寒、发热1周。 体征：听诊双肺呼吸音增粗,双下肺闻及细湿啰音。 血常规：WBC15.2×109/L N83.5%。 胸部X线检查显示双下肺斑片状模糊阴影。 　　　　　　　　　　　　　　　　　 胸部Ｘ线片 社区获得性肺炎( CAP ) community acquired pneumonia 肺炎分类方法 CAP 定义 是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁即广义上的肺间质）炎症 包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎 CAP 诊断要点 临床诊断 症状、体征、血常规、胸片 病原学诊断 CAP 临床诊断依据 1.新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛 2.发热 3.肺实变体征和（或）闻及湿性啰音 4.WBC10×109/L或4×109/L，伴或不伴细胞核左移 5.胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液 以上1-4项中任何一项加第5项 并除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、 肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺血管炎等，可建立临床诊断。 CAP 肺外表现 头痛 肌痛 咽痛 乏力 纳差 恶心 呕吐 腹泻 CAP 病史采集要点