消炎止痛膏联合局部热疗对类风湿性关节炎持续疼痛的疗效分析.docVIP

消炎止痛膏联合局部热疗对类风湿性关节炎持续疼痛的疗效分析 　　摘要：目的 评估消炎止痛膏联合热疗对类风湿性关节炎持续疼痛的止痛效应。方法 对照分析消炎止痛膏联合热疗组为观察组，单纯消炎止痛膏治疗组为对照组，比较两组患者的止痛效果。结果 观察组和对照组2w、4w的疼痛缓解率分别为89%、96%；63%、80%。两组患者不同时间段的疗效均由统计学差异（P0.05）。观察组患者平均晨僵时间、关节压痛数、关节肿胀数分别为（61.2±12.4）min、（9.3±2.6）、（11.3±3.2），对照组分比为（81.2±11.2）min、（13.6±2.2）、（16.1±3.5），两组间存在统计学差异（P0.05）。结论 消炎止痛膏各种成分具有较好的药物协同作用，具有消炎、活血化瘀、消肿之功效，在慢性持续性类风湿性关节炎治疗中具有较好的止痛下种作用，是一种安全、有效的药物，联合局部热疗提高局部组织的血液循环、增加局部药物的血药浓度，提高疗效作用，值得临床上两者联合使用。 　　关键词：类风湿性关节炎；消炎止痛膏；热疗 　　类风湿关节炎（RA）是一以侵蚀性关节炎为主的慢性全身性的自身免疫炎性疾病，女性多发，可发生于任何年龄，以30～50岁为发病的高峰[1]。因关节畸形导致致残的重要原因。临床上以关节疼痛、肿胀为主，关节疼痛呈现游走性与多发性发作是导致患者的生活质量下降[2]，因此，对患者进行止痛治疗至关重要。多数医疗单位早期使用非甾体的消炎药来止痛关节胀痛，对病情较重者止痛效果欠佳，我们在全身用药的基础上局部应用物理热疗达到较好的疗效，一些分享治疗经验。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 我们选取2010年1月～2015年6月类风湿关节炎关节痛患者92例，随机分为观察组（46例）与对照组（46例）。对照组患者中：男20例，女26例；年龄在23～78岁，平均年龄为（42.7±2.5）岁；病程0.2～8.9年，平均病程（3.6±1.7）年，发病部位分为：膝关节，27例；拇跖关节9例；踝关节10例。观察组患者中：男16例，女24例；年龄在24～74岁，平均年龄为（41.3±3.4）岁；病程在0.4～7年，平均病程为（3.2±2.1）年。发病部位分为：膝关节21例；拇跖关节9例；踝关节16例。两组患者的一般资料相比，在性别、年龄、病程、发病部位等方面没有统计学意义，相关数据具有可比性（0.05） 　　1.2入选标准 入组患者均符合类风湿性关节炎诊断标准[3]，疼痛评分均超过3分。排除标准：局部皮肤有破损患者，牛皮鲜或溃疡性各种皮肤病；合并有严重内科疾病患者；妊娠期或哺乳期妇女；近期使用过免疫调节剂或激素类药物治疗者；有精神疾病者。 　　1.3治疗方法 对照组患者给予口服秋水仙碱或阿司匹林肠溶片进行治疗：阿司匹林肠溶片1.5g口服，4次/d；秋水仙碱0.5mg口服，3次/d，7d为1个疗程，消炎止痛膏均匀涂抹在纱布上，其厚度为2cm，外敷于疼痛处，用绷带给予固定，更换1次/d，7d为1个疗程。观察组在对照组的基础上关节肿胀处局部热疗，30min/d。 　　1.4疗效评定标准[4] 疼痛评分分为0～10分。0分为无痛；小于3分为轻微疼痛；4～6分为疼痛能忍受，但影响患者睡眠；7～10分为疼痛感剧烈，不能忍受，严重影响生活质量。 　　1.5统计学方法 采用SPSS 22.0进行统计分析，计数资料采用率表示，计量资料采用（x±s）表示，分别进行t 和χ2检验，P0.05表示差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组患者疼痛缓解率的比较 观察组和对照组2w、4w的疼痛缓解率分别为89%、96%；63%、80%。两组患者不同时间段的疗效均由统计学差异（P0.05），见表1。 　　2.2两组患者症状比较 观察组患者平均晨僵时间、关节压痛数、关节肿胀数分别为（61.2±12.4）min、（9.3±2.6）、（11.3±3.2），对照组分比为（81.2±11.2）min、（13.6±2.2）、（16.1±3.5），两组间存在统计学差异（P0.05）。 　　3讨论 　　临床治疗类风湿关节炎的主要目标是减轻或消除症状、控制关节骨破坏，避免关节功能丧失及致残。虽然非甾体类的消炎止痛药物起到一定的止痛效果，但疼痛较重的患者止痛疗效仍不理想。类风湿关节炎中医属于 “痹证”“历节风”范畴，是机体正气不足，外受风、寒、湿邪侵袭，邪气痹阻，留伏骨节，经脉不通所致[5]。中医专家认为瘀血在疾病的发生发展过程中起重要作用。 　　止痛消炎膏由独活、冰片、芒硝、皂荚、水杨酸甲酯等组成，能减轻炎症反应，降低毛细血管通透性，消退肿胀作用，文献报道，有明显的中枢神经抑制作用和解痉作用[6]。药物成分中皂荚具有消肿排脓作用。生天南星、冰片、生草乌均有明显的