2010脏腑辨证1课件.ppt

风寒束肺与风寒表证 风寒束肺以咳嗽及上呼吸道症状为主症，可兼有风寒表证，但甚轻； 风寒表证则以风寒束表之恶寒发热为主症，咳嗽为或有症，即使出现亦很轻微。 燥邪犯肺 症状：干咳少痰，痰粘难咯，或喘咳唾白沫，鼻燥咽干，咳甚则胸痛，舌干苔薄而少津，脉细数，或兼有发热，恶风寒，头痛等表证。 与肺阴虚症鉴别？ 大肠湿热 病因病机 多因饮食不节，过食生冷，或饮食不洁，致暑湿热毒之邪侵及肠胃，湿热蕴结，湿邪粘滞、下注大肠，损伤血络而成。 大肠湿热 症状：发热，腹痛，腹泻，肛门灼热，或大便脓血，里急后重，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数。 大肠津亏 病因病机 多见于老年人或产妇，或由阴亏血虚，或由热病伤津耗液所致。 大肠津亏 （津亏失润 津亏内热） 症状：大便干结，甚如羊粪，口干咽燥，舌红少津，苔黄燥，脉细。 咳嗽 清稀白色痰 黄色粘稠痰 干咳少痰 痰中带血 风寒袭肺 寒饮停肺 风热犯肺 痰热结肺 燥邪犯肺 外感病的晚期 肺阴虚 热伤肺络 兼症：恶寒，发热，胸闷，口干。舌象，脉象等 八纲辨证？ 病例 赵某某，男，30岁，工人。患者于五天前开始发热，伴微恶寒。咳嗽吐浓痰，鼻塞流浊涕，未及时就医。现症转壮热，口渴，咳嗽加剧，痰稠色黄，气喘息粗，烦躁不安，大便干结，小便短赤，舌红苔黄燥，脉滑数。 病例分析 主症：咳嗽 现症：咳嗽加剧，痰稠色黄，气喘息粗，壮热，口渴，烦躁不安，大便干结，小便短赤，舌红苔黄燥，脉滑数。 八纲辨证：里热证/实证 脏腑辨证：？？ 病机：痰热壅肺 治则：清热化痰 李某某，女，14岁。1973年5月20日初诊。 主诉：咳嗽，痰少，潮热，盗汗2个月。 病史：患者2个月来，剧咳不止，痰少质稠微黄，咯痰不爽，伴午后潮热，盗汗，口燥咽干，食减，大便干结。曾在某医院x线拍片检查，确诊为“肺结核”。 检查：神倦，体瘦，脉象细数，舌赤唇红。 （摘自《李继昌医案》） 思考讨论题： （1）找出案中阴虚内热的临床病症。 （2）患者有哪些脏腑的阴液不足？ （3）分析病症并判断证型。 谢谢 心脉闭阻的病机 心阳不振 阴寒凝滞 气机阻滞 血脉痹阻 痰浊停聚 阳气阻遏 心火亢盛、小肠实热 病因病机 本证多因情志刺激，或六淫郁而化火，或过食辛辣、温补之品等所致。 心火亢盛、小肠实热 （热灼津伤 扰乱神明） 症状：心中烦热或失眠、口渴饮冷、尿黄赤、舌尖红、舌体糜烂、脉数。小肠实热还可见尿血、尿道灼热疼痛等。 痰火扰心 病因病机 由情志不遂，气郁化火，炼液成痰，或痰浊日久化热化火，或外感火邪灼津成痰等而致痰火犯扰心神。 痰火扰心 （心神不宁 热邪伤津） 症状：轻者心烦不寐，面红，口渴，胡言乱语，哭笑无常；重者神志错乱，狂躁乱动，打人骂人。舌红苔黄腻，脉滑数。 小肠虚寒 多由脾胃虚寒所致，亦见于脾阳虚证 小腹隐痛作胀，喜温喜按，肠鸣腹泻，小便清长或频数不爽，舌苔薄白，脉迟缓 病案 吴× ×，男，56岁， 心慌，胸闷，间断胸痛半月余，胸痛牵掣背部，遇寒加重，少气懒言，舌质淡，舌苔白微腻，脉弱。 诊断，辨证分型？ 主症 现在表现 八纲辨证 脏腑辨证 肺与大肠的辨证 肺脏的生理功能 肺位于胸中，上连气道，喉为其门户；肺主气，司呼吸，主宣发肃降，通调水道。在液为涕，在体合皮，其华在毛，开窍于鼻，与大肠互为表里。 肺为华盖，娇脏；位高近君，犹为宰辅。 生理功能 主气、司呼吸 肺主呼吸之气——呼出浊气，吸入清气。 肺主一身之气—— 参与气的生成，尤其是宗气的生成。 调节全身气机，宗气积于胸中，与肾中所藏先天之气相互补充，以维持人体正常的生理功能 素问：诸气者，皆属于肺。 肺者，气之本。 纳清呼浊； 肺朝百脉。宣发：向上外；肃降：？ 生理功能 肺主宣发肃降、通调水道 肺主宣发——把气、血、津液输布散发到全身各处。 肺主肃降——肺居上焦，气机以下降为顺 通调水道——肺气有调节和维持水液代谢平衡的功能。 “肺司开合” ；“肺主行水” ； “肺为水之上源” 。 生理功能 肺主皮毛 肺气通过它的宣发功能，把水谷之精气，输布于全身，在濡养皮肤、毛发、肌肉的同时，把卫气宣发于肌表，以管理汗孔开合，调节体温、调节呼吸保卫机体、抗御外邪。 素问：肺之合皮毛，其荣毛也。 生理功能 肺与大肠互为表里 大肠为传导之官，能吸收水分，排泄糟粕。 大肠病主要症状：便秘、泄泻、便血。 肺的病理表现 咳嗽、喘息、 痰多、胸闷以及鼻塞流涕等呼吸道症状。 水肿、尿少等水液代谢障碍表现。 卫表不固，机体抗病能力下降，可出现多汗、易感冒，或毛发憔悴枯槁等