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球囊扩张椎体成形术在治疗老年 　　[摘要]目的探讨球囊扩张椎体成形术在治疗老年椎体压缩性骨折疼痛中的应用。方法抽取2012年10月～2015年5月在我院接受的80例老年椎体压缩性骨折患者，且所有患者术前都进行测定双光子骨密度、磁共振（MRI）以及CT显影和x线的检查来对疾病进行诊断。经过C型臂x线机的透视后，用经皮穿刺双侧椎弓根入路，在x线透视下注射骨水泥。手术之后对患者在x线下的椎体高度变化的情况进行观察，并对患者疼痛程度用视觉模式数字评分法分析评价。结果手术后48例患者的访问结果中没有其病椎椎体高度再塌陷。手术后3d内，患者胸痛、腰痛和背痛等不良症状有较大的缓解，且没有不良症状变严重的患者，此外，脊神经未有被损伤，有3例患者中出现了在椎体前骨水泥的少量外溢，但没有严重的并发症发生。手术前可视疼痛评分（VAS评分）为（8.82±0.81）分，手术后VAS评分为（3.27±1.29）分（P0.01）；手术前伤椎体的高度为（15.1±2.8）mm，术后伤椎体的高度为（25.1+3.1）mm（P0.01）。结论经皮穿刺球囊扩张椎体成形术作为一种新型微创技术，在治疗老年椎体压缩性骨折疼痛中有显著的疗效，明显改善了老年椎体压缩性骨折患者的生活。 　　[关键词]老年椎体压缩性骨折；球囊扩张椎体成形术；应用 　　椎体压缩性骨折是老年人群中较常见的疾病之一，而该病大多是由骨质疏松引发的并发症，近年来，随着老年人骨折发病率的增多，使得许多并发症也随之而来，影响了患者的生活质量，重则引起死亡，严重危及人们的生活和生命。在临床治疗中，一般的治疗方式是椎体撑开，然后植骨固定，但因为该方法的手术时间较长、创伤面较大，增大了老年患者的手术风险系数。故球囊扩张椎体成形术是最近在经皮椎体成形术基础上发展起来的比较完善的、而且只需经过局部麻醉就可以完成的一种新型脊柱微创手术。该手术风险小，恢复压缩椎体的高度及其力度好，稳定了椎体的前中柱。此外，球囊扩张椎体成形术有效地纠正了后凸畸形，缓解了患者的疼痛，减少了骨水泥并发症风险的产生。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　抽取2012年10月～2015年5月在我院接受的80例老年椎体压缩性骨折患者，且所有患者术前都进行测定双光子骨密度、磁共振（MRI）以及CT显影和x线的检查来对疾病进行诊断。其中，老年椎体压缩性骨折患者男27例，女53例，年龄52～83岁，平均（69.2±4.2）岁。所有椎体压缩性骨折患者都有腰背疼痛，经检查后都有伤椎棘突压疼痛和叩击疼痛，发病2～60d之间。用双光子骨密度对老年椎体压缩性骨折患者的骨质疏松程度做出评估，骨折椎体有水肿经磁共振检查得出，椎体有压缩性骨折经CT/MRI和术前x线的检测得出，确保四分之一到四分之三的椎体压缩程度，没有椎间盘突出以及椎体滑脱和肿瘤，保守治疗无效，不能自由活动。所有患者的重要脏器没有严重病变，且凝血功能没有障碍。手术前经常规的影像学检查确认有70例单椎体压缩以及多椎体压缩10例。所有患者的脊髓神经根未受损。 　　1.2方法 　　手术之前，对所有患者进行术前检查，并作相应的术前评估。 　　患者俯卧，手术之前常规消毒，观察会用到C型臂x线机，椎弓根入路要用到经皮穿刺，对进针点应采取局部麻醉的方法，导针要在椎弓根影的外上部分经过皮穿刺。此外，进针点和进针的角度与深度要提前确定。椎体中心应视为导针的深入程度。旋入工作套管的位置是在椎体后前方，轻轻退出导针，在椎体的前缘后约半厘米为钻头扩孔，椎体中前方位放置球囊，然后球囊的扩张要用到造影剂的注射，密切观察球囊的扩张状况以及骨折压缩的恢复情况，造影剂要等到椎体恢复原位方可停止注射，把球囊正常退出，把调好的骨水泥注入椎体并密切观察，注意椎体内部的骨水泥分散情况，x线下密切关注骨水泥慢慢渗透填满且骨水泥不得外泄。注射骨水泥量为2.4mL每椎体，最后，加压包扎伤口。手术后患者须卧床休息1d，之后患者可在护理人员的指导下佩戴腰围护腰下床活动。 　　1.3观察指标 　　比较手术前后患者的腰背疼痛状况。记录术前、术后患者的椎体高度、Cobb角（°）、活动能力评分以及采用VAS视觉模拟评分法得出的疼痛分值VASN、止痛药物的使用和ADL评分做出比较。其中，Cobb角（°）测量在侧位x线片上，并在患病椎体的上位椎体上缘和下位椎体的下缘画与椎体终板平行的直线，在这两条线上画垂线，得出两条垂线的夹角即为Cobb角（°）；活动能力评分标准为行动没有困难为1分，行走有难度2分，用到轮椅3分，卧床4分；而疼痛药物的使用标准：无需使用为0分，消炎止痛药使用者1分，麻醉药不定时使用者2分，麻醉药定时使用3分，静脉注射麻醉止痛药4分；ADL评分即对日常生活能力的衡量，生活自理这1分，可以自理但稍有困难这2分，困难较