皮瓣修复术治疗口腔颌面部肿瘤切除术后软组织缺损的护理干预.docVIP

皮瓣修复术治疗口腔颌面部肿瘤切除术后软组织缺损的护理干预 　　摘要：目的 探究分析护理干预对皮瓣修复术治疗口腔颌面部肿瘤切除术后软组织缺损的临床效果。方法 从于2012年6月～2014年12月在本院进行口腔颌面部肿瘤切除术后软组织缺损皮瓣修复术治疗治疗的患者中随机抽取80例，并随机分成观察组和对照组，每组40例。观察组采用全面护理干预措施，对照组给予常规护理措施。比较两组患者术后的切口愈合时间、瘢痕情况、切口的血运情况、患者的满意情况，并发症发生率及营养状况。结果 采用全面护理干预的观察组患者术后并发症的发生率明显低于对照组，组间差异均具有统计学意义（P0.05）；观察组患者术后切口愈合时间、瘢痕情况、切口的血运情况等恢复情况，患者的满意情况和患者的营养情况均明显优于对照组，组间差异均具有统计学意义（P0.05）。结论 术后采用护理干预能够有效术后并发症的发生，有利于移植皮瓣更好存活及患者术后良好恢复，具有临床推广价值。 　　关键词：口腔颌面部肿瘤术后；护理干预；临床效果 　　口腔颌面部由于血液循环丰富，神经密布，口腔颌面部肿瘤切除后软组织缺损给患者带来的相应功能缺失及面容破坏，对其术后生存质量同样会造成巨大的消极影响，因此在提供患者基础生命保障的同时，予以患者软组织缺损的相关整复，同样是肿瘤切除术中不可或缺的组成部分[1]。但是由于手术后切口位置较深，患者疼痛等诸多原因，患者张口、进食、护理难度较大，常规护理干预往往效果不甚理想[2]。本研究以口腔颌面部肿瘤患者的术后生存质量为着眼点，对患者进行更为全面的护理干预并对其进行临床疗效观察，报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选择我院于2012年6月～12月收治的进行皮瓣修复术治疗口腔颌面部肿瘤切除术后软组织缺损患者80例，并随机分成观察组和对照组，每组40例。观察组男性患者30例，女性患者10例，平均年龄（51.60±0.48）岁，平均病程（17.53±0.44）月，其中采用前臂桡侧皮瓣修复20例，胸大肌肌皮瓣修复10例，腓骨肌皮瓣修复7例，骼骨肌皮瓣修复3例。对照组40例，男性30例，女性10例，平均年龄（52.30±0.37）岁，平均病程（15.49±0.40）月，其中采用前臂桡侧皮瓣修复20例，胸大肌肌皮瓣修复10例，腓骨肌皮瓣修复7例，骼骨肌皮瓣修复3例。观察组患者中，牙龈癌19例，腮腺混合瘤7例，唇癌5例，口底癌3例，舌癌6例。对照组患者中，牙龈癌15例，腮腺混合瘤9例，唇癌7例，口底癌6例，舌癌3例。上述患者病情均排除严重的心、肺等器官严重功能不全等严重基础疾病的情况。两组患者的年龄、性别、病程、病情、术式、合并基础疾病等临床资料经统计学处理表明差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2护理方法 　　1.2.1对照组 采用常规护理方法：术前清洁口腔；术后一般生活指导；及时对患者进行心理疏导，稳定患者情绪；指导患者及时进行术后功能锻炼等。 　　1.2.2观察组 　　1.2.2.1个体的评估 评估病例的营养及饮食情况，对患者进行营养支持及生活照顾，提供营养饮食食谱供其选择，术前介绍术后进食方法如鼻饲饮食等。 　　1.2.2.2心理辅导 术前及时对患者进行心理疏导，向病患及其家属说明病情以及治疗的必要性和手术方法、目的、治疗效果，向患者明确手术治疗的成熟性和安全性，在病患家属配合及协助下稳定患者情绪，使其积极配合治疗和护理，使其保持治疗期间的心情愉快[3]。 　　1.2.2.3术前教育 向患者介绍手术原理及治疗机制，明确术后颜面部、体位、气道、进食方式、交流方式等方面的改变，及手术后禁语、卧床时病床上排除两便等卫生情况的注意事项。 　　1.2.2.4术前准备 手术前给予患者3%双氧水及含有茶多酚的津岛漱口液漱口，3次/d，预防口腔感染；术前一天清洁牙齿，以清除牙垢及牙菌斑，保持术前口腔清洁，避免术后感染的发生。 　　1.2.2.5术后护理 ①气道护理：保持呼吸道通畅，行气管切开术者，注意气管套管常规护理，并且预防气管套管压迫移植皮瓣血管蒂影响移植瓣血供，造成皮瓣坏死；②皮瓣维护：定时观察记录移植皮瓣的颜色与供区皮肤的颜色是否一致，预防皮瓣静脉危象的发生，若发生皮瓣血液循环供给问题应当及时处理；③负压引流的观察和护理：手术后应当常规进行供区和受区的负压引流，保持有效通畅的负压引流。密切观察引流物的颜色、性质和引流量，准确记录；④供区护理：观察供区的血液循环和活动情况， 用枕头垫高供区肢体并制动，根据部位的不同预防相应并发症的发生；⑤营养支持：向患者提供术后营养食谱以及为患者自制食糜，并补充维生素、纤维素等重要且术后易缺乏的营养物质[4]；⑥功能锻炼：指导患者尽早进行咀嚼和吞咽功能的锻炼、语言功能的锻炼、张口功能的