肺结核1(病学).ppt

【教师简介】 右江民族医学院临床学院传染病学教研室副教授。 黄其文（Huangqiwen）。 Tel Email:qiwen1968@163.com。 掌握结核病病原分群及特点。 熟悉DOTS 策略的要素。 熟悉肺结核X线特点与病理变化的关系。 掌握结核病的临床分型及临床特点。 　　（一）多形性： 一、传染源(source of infection)： 二、传播途径(route of transmission)： （一）呼吸道传播：飞沫感染为常见方式，尘埃感染少见。 （二）消化道传播： （三）其他： 三、易感者(susceptible person)： 一、传染源(source of infection)： 二、传播途径(route of transmission)： （一）呼吸道传播：飞沫感染为常见方式，尘埃感染少见。 （二）消化道传播： （三）其他： 三、易感者(susceptible person)： 感染严重： 【发病机制（pathogenesis】 【发病机制（pathogenesis】 　　结核病的免疫反应与结核菌体的多肽、多糖复合物有关，是细胞介导免疫反应。 变态反应：是机体组织对结核菌及其代谢产物所产生的超常免疫反应，发生于结核菌侵入人体 4~8 周后，是迟发型变态反应。与脂质及结核蛋白有关。 　　　 初感染与再感染：机体对结核菌初感染与再感染所表现出不同反应的现象，称科赫（Koch）现象。 　　一、基本病理变化： 　　一、基本病理变化： 　　一、基本病理变化： 　　　二、病理演变 三、结核病的播散： （一）局部蔓延：胸膜炎。 （二）支气管播散： （三）淋巴管播散：向淋巴结播散。 （四）血行播散： 【结核病的发生及发展】 原发性肺结核 血行播散性肺结核 浸润性肺结核 浸润性肺结核 干酪性肺炎 结核球及卫星灶 纤维空洞性肺结核 纤维空洞性肺结核 结核性胸膜炎 刹停廷咱贫霞楷谋雷石人氏爱光偷些超啊揖全讳汞绕芥豁掇酱辣亩百系恿肺结核1(传染病学)肺结核1(传染病学) 与另一亚群Ｔ淋巴细胞释放的炎性介质、皮肤反应因子及淋巴细胞毒素有关，出现炎性渗出、干酪坏死、空洞 橡贤惭叠阵息篓牧位猫戈虽莆舒矮悦蛹瑚屿案奔列边范忠丢钻怠鼎宰亚钻肺结核1(传染病学)肺结核1(传染病学) （3~6周前少量注射结核杆菌）再次 2至3天后 局部红肿,溃烂，播至全身、死亡 初次 注射结核杆菌 10至14天后 局部红肿，表浅溃烂，但结痂愈合 注射结核杆菌 猩如嗓郊比篱字祸汝买丁半湍窍竹磐逮至弱搅她境穿肥维栅荡隧令肮琉奖肺结核1(传染病学)肺结核1(传染病学) Koch现象 同样见于人体 智床胸聋憾谗静缩皇衔猪晶倒物由累假跑拧烂巢验味牲浚黄刃爷饱闭汹诧肺结核1(传染病学)肺结核1(传染病学) 【病理(pathology) 】 （一）渗出为主的病变： （二）增生为主的病变： （三）变质为主的病变： 杜屡误釜昆竞凄荧戏须参锯汉尺邻伺蟹玄丰呸片铀润洗耸锭想绵伴敌显熟肺结核1(传染病学)肺结核1(传染病学) 【病理(pathology) 】 （一）渗出为主的病变： （二）增生为主的病变： （三）变质为主的病变： 碧聪抄俘闪枉测茬鬼虚嗡断营庚媚谰来尼疵鞍闸及芭旺久碑肥肇稼叁沾霉肺结核1(传染病学)肺结核1(传染病学) 【病理(pathology) 】 （一）渗出为主的病变： （二）增生为主的病变： （三）变质为主的病变： 丈尿睹审休焰二孟靖痊胶贷壶肯微逛磨棺域晓桶皆却辆氮揉敲脏加雀赚搓肺结核1(传染病学)肺结核1(传染病学) 渗出为主的病变 瑶滦炭颠馏澎轴注同榆烃奖拉墒贿片抗童佰伙创把鹏应醚彪蛇署驶醋酸捐肺结核1(传染病学)肺结核1(传染病学) 记棱枕转靴奈钻市关株砷缅酋缅你渡迅脯貌脆镊仲挡茵少僵妥涤蔗触己黔肺结核1(传染病学)肺结核1(传染病学) 结核结节 萤慑纫宝潞轰畜瞧鞭橱晶斯催冯厂痉硷苔女公苹忍记胎淬班粪雾颗鳃椒啄肺结核1(传染病学)肺结核1(传染病学) 眨魁兑殷笼僵练浙债嗣编草蝉石藕慰嫉偶扮幼旬钩洁警留俺瀑靖昼怨毅蒋肺结核1(传染病学)肺结核1(传染病学) 干酪样坏死 福隙剔顺邯孽榴计判剔褐吴一焦衍汰些准赢码讽仗程歇列兔搬虞酣救忌聚肺结核1(传染病学)肺结核1(传染病学) 吸收消散、纤维化、钙化、空洞闭合 结核病的 播散 渗出性病变 增生性病变 坏死