医 务 科2010年x工作总结.doc

医 务 科 2010年工作总结 医务科在院党委的正确领导下，按照年度计划的安排，坚持服务临床一线的宗旨，不断总结经验，探索和引进先进的管理模式，顺利完成了2009年工作计划及领导交办的各项任务。现总结如下： 一、围绕医院发展大计，加强医疗质量管理，不断提高医疗服务的质量和效率，针对医院的实际情况和上级主管部门的要求，在医疗质量管理中，主要开展了以下几项工作： 1、以提高医疗质量为重心，规范医疗行为。 2010年继续深入开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的“医院管理年”、“两好一满意”及“医疗质量万里行”活动，结合我院“优质服务年”活动，以加强医院“质量、安全、服务、费用”管理为重点，全面落实医疗卫生法律法规、规章制度及诊疗操作规程。做到各项工作有章可循，照章办事，依法执业。 2、根据《山东省医疗质量管理年及医疗质量万里行活动的检查标准》，针对医院的实际情况把各项医疗制度、病案质量、医疗质量管理指标、服务效率纳入《综合目标管理责任制》，完善考核体系，量化考核标准，每月进行环节和终末质量检查，结果与绩效工资挂钩，并进行全院通报，对违规行为给予处罚，督导改进。强化了医疗规章制度的贯彻执行，通过对科室各种记录本的检查，促进了各项医疗制度的切实执行，把医疗核心制度落到了实处，使医疗管理逐步走上了制度化、标准化、规范化的轨道，医疗行为有规范，检查有依据，考核有标准。 3、为加强对医师执业的管理，提高医师的职业道德和业务素质，依法执业，保证医疗质量和安全，参照《医师定期考核工作制度》及《医师定期考核实施方案》，年底进行了医师考核。对不合格处方、病历缺陷、乙级病历、传染病漏报、医疗纠纷责任人等医师违规行为进行处罚。 4、贯彻落实卫生部《医师外出会诊管理暂行规定》、《医疗机构管理条例》实施细则的有关规定，根据我院《关于医师会诊管理的暂行规定》，对医师来院会诊、外出会诊、院内会诊行为进行申请、审查登记、医疗机构联系等规范化管理 ，协调了50余次上级医院专家来院会诊、手术、开展新技术，组织了30余次术前讨论、疑难及死亡病历、医疗纠纷病历、新开展手术病历等院内会诊讨论，有效维护了医院正常的工作秩序和医疗安全，促进了医疗技术水平的交流与提高。 5、加强病历、病案质量的管理。每月对病历的环节质量及终末质量进行督导检查，强化了临床医务人员对病历文书书写的质量意识及自我保护意识，病历书写质量总体有了明显的提高，实现了病案甲级率90%的目标,从病历文书书写方面，避免了一些医疗缺陷，减少了医疗投诉。2010年的住院病历、病案抽查了 3000余份，进行了终末病历质量综合评价。但在病历书写中仍有个别科室存在病历书写不及时、字体潦草、内涵不足等问题。 6、按照新的《处方管理办法》要求，医务科、药剂科、门诊部联合，每月进行处方专项检查，及时反馈、通报，并将检查结果列入医疗质量考核，以藉此引起广大医师的重视，进一步提高了处方质量，规范了临床用药行为。2009年我院门诊每人次平均89.93元，有效遏止了大处方及不合理用药，以保障医疗安全。 7、根据卫生部《麻醉药品和第一类精神药品管理条例》及上级主管部门的要求，根据我院《麻醉药品和第一类精神药品临床应用管理规定》，继续规范药库、药房、麻醉科、门诊、相关临床科室麻醉药品和第一类精神药品的管理，保证了正常医疗工作用药安全，遏止麻醉药品和第一类精神药品流入非法渠道。 8、加强医技科室的管理。检验科严格按照《临床试验室管理办法》开展工作，执行了采、供血制度，确保了临床用血的安全，成份输血率达100%。严格落实实验室质控，对体检中心标本乙肝表面抗原阳性的标本进行复检，有效保证了检验结果的准确。影像科管理符合《放射诊疗管理规定》，按上级要求，人员配备了剂量笔，建立放射人员健康档案。调整介入室归入放射科管理，有利于各科室介入技术的开展。功能科等医技科室均建立了临床随访制度及24小时值班制、设备保养、维护、检修与应急保障、定期检查制度，保证了临床工作的安全运转。病理科通过了省卫生厅规范化管理标准的检查，并与上海复旦临床病理诊断中心建立合作关系。各科室规范了辅助报告单的登记、保管、送达签字管理。推行了辅助检查结果相互认可制。内一科试运行标本条码，反映良好。 9、医院严格、规范化落实《中华人民共和国传染病防治法》及上级主管部门的规定，报告、管理传染病疫情，达到了法定传染病报告率100%的目标。 10、2010年借病房楼成立之际，成立了健康查体中心，普外科、胸泌外科顺利分科，很好的促进了专业发展。 11、在“手足口病”及“H1N1甲型流感防控”工作中，我院积极组织，先后成立了领导小组、专家小组，制订了流程、预案及方案，出色的完成了上级任务，保证了社会稳定。 二、医疗安全是业务工作正常运转的基础，在防范、处理医疗纠