医保问件题.docVIP

一、城镇居民基本医疗保险制度是一种什么保险制度？ 答：城镇居民基本医疗保险（以下简称居民医保）制度是一项福利性社会保障制度。它与城镇职工基本医疗保险制度一样是一项其它保险不可替代的社会医疗保障制度，是由政府主办政府补助更为可靠更为惠民的一项工程。 二、居民参保后可以报销门诊医疗费吗？ 答：可以。居民在本人的门诊定点医疗机构就医所发生的普通门诊医疗费，每年每人累计在200元及以下的部分由个人自付；超过200元的部分由门诊统筹基金报销50%，个人自付50%，累计报销最高限额为每年每人500元。 三、参保居民生育可以报销吗？ 答：可以。参保居民生育实行定额报销，自然分娩及门诊检查费600元；人工干预分娩及门诊检查费800元；剖宫产及门诊检查费1000元。 四、长期患慢性病的居民享受什么待遇？ 居民门诊治疗下列慢性病，经市医保中心认定病种后可享受慢性病待遇（起付标准等详见政策规定）。居民医保慢性病病种及年限额报销标准如下： 编号 病种名称 医疗费年限额报销标准（元） 1 再生障碍性贫血 2000 2 血友病 2000 3 糖尿病 1000 4 脑血管病(具有心、脑、肾、眼底损害合并症之一) 1000 5 心血管病（心绞痛、心肌梗塞、慢性心力衰竭） 800 6 慢性肝炎 1000 7 肝硬化 1000 8 慢性肾小球肾炎 500 9 类风湿性关节炎（关节严重变形、功能受损）