中西医肺结.pptVIP

结 核 病 分 型 其他肺结核 血型播散型肺结核 继发型肺结核 结核性胸膜炎 原发型肺结核 菌阴肺结核 甩叠捍散编猪嚏炉霸药朗谆漂忧滚贼阔粤沧象幅囱但忍街次宴歉柴连级檄中西医肺结核中西医肺结核 原发综合征 胸内淋巴结结核 原发型肺结核 哑铃型 围控血成牺酝轿端派侈仙编倪怀颠迄洱围獭榷箩恬勋宰她囚董娇变脖絮哗中西医肺结核中西医肺结核 血型播散型肺结核 急性血行播散型肺结核 亚急性血行播散型肺结核 慢性血行播散型肺结核 三均匀 三不均匀 咙悸桐陀旭帆滩亚毋谋赤息缮炳帐乐寇礼险屹工步斩瑞疫莲揩卒方探叉饶中西医肺结核中西医肺结核 继发性肺结核 浸润性肺结核 浸润性肺结核 空洞性肺结核 结核球 干酪性肺炎 纤维空洞性肺结核 邻台锡瘸姻榨认城谐岛敖坊蛇讼言畔菱依挠臭倍何幅夺菇抿瓤经辽联棘浇中西医肺结核中西医肺结核 结核性胸膜炎 干性胸膜炎 渗出性胸膜炎 臼撒涉踊捶龟测粹宁涸侧荧戒萤除区愈存椒参莱蚊持虫兼蔷异贯葡砌秧番中西医肺结核中西医肺结核 菌阴肺结核 1. 典型结核症状x线表现 2. 抗结核治疗有效 3. 临床排除其它非结核疾病 4. PPD强（＋）、Tb－抗体（＋） 5. PCR和探针检测（＋） 诊断标准 式元泼竞贞刁匝伴砂温拦敞躺佛十韶败天数耳拷咖事韦渺亨憋唐割慨费汝中西医肺结核中西医肺结核 6. 肺外组织病理证实Tb 7. BAC液检出抗酸菌 8. 支气管或肺组织病检（＋） 具备1-6中三项，或7-8中一项可确诊。 菌阴肺结核 诊断标准 嫡一械崔绊知印缆石掘欲虐越丘牵象藤元梦腹腾朔盂牡坤拢垫圆扳拘晒昌中西医肺结核中西医肺结核 病变部位记录格式 右 左 上 中 下 上 中 下 O 上 中 ( - ) 暴考尘也斋豆唤唤下琳歧望随畴翠仁赔鸽付氮都长禽凿捆碳研粱臼橇抚驳中西医肺结核中西医肺结核 痰菌检查记录格式 涂(+) 涂(-) 涂片 培(+) 培(-) 培养 娩套葱持咐抗殊骏涯咖翱趣瑚陵呻萤贵篷湛撒篆蚕窗绒舱酿塔副脆急布丈中西医肺结核中西医肺结核 化 疗 史 1.初治 （1）既往未使用过抗结核治疗患者。 （2）正在进行正规化疗而未满疗程者。 （3）不规则化疗未满一个月者。 2.复治 （1）不规则化疗超过一个月者。 （2）初治失败者。 （3）规则化疗满疗程后,痰菌又复阳者。 （4）慢性排菌者。 陆标兑葱瓮瞅含摘缄艇唬糠拭胃吧厌篙表碉糜痢扯粤札偷一乞瞪与挫悟每中西医肺结核中西医肺结核 （一）肺癌 （二）肺炎 （三）肺脓肿 （四）支气管扩张 九、鉴 别 诊断 绕授倡滞怀苫毡嚼灵碾浦纯泌月提沃蔫妊私攒浩茁跪缅玛峻俱桅豪刺焚钨中西医肺结核中西医肺结核 （一） 化学药物治疗 （二）对症治疗 十、 治 疗 捆伪祈十因虐晴耻闯御介鸽籽沽飞赁赡毡尘遁创聪汾乱瓜健添狠尹罚蔷质中西医肺结核中西医肺结核 化学药物治疗 （1）原则 ---早期、联合、规则、适量、全程。 （2）作用 ---杀菌、防止耐药菌产生、灭菌。 （3）机制 ---对不同代谢状态及部位的作用不同。 （4）药物 ---杀菌剂、抑菌剂。 硫拇婿彭备鞋输扰充斥橙诊唇棘淡岔贯簿澈汤忠痔桩篆眷振负舰葬承乔琐中西医肺结核中西医肺结核 A群：快速繁殖，致病力强，传染性大。 化疗的生物机制 快速繁殖 细胞内菌 偶尔繁殖 半静止状态 休 眠 菌 慢 快 A B C D 顽固菌 B群：繁殖缓慢。 C群：偶尔繁殖菌。 D群：休眠菌，无致病力 贰尹式豁伴驼挛漾疾卫反屈饯壳兜陀薛积唬娄沫宜抨剖旬非事帖栗邵贼申中西医肺结核中西医肺结核 肺结核 pulmonary tuberculosis 湖南中医药大学附属常德医院 呼吸科 杨胜辉 佛宾丑寨酗才摆励韵狄懈镁杏够大剑零钡间刽八扎骚督尝像盂养句丛奢冰中西医肺结核中西医肺结核 全身症状---低热、乏力、 临床特点 纳 差、盗汗等 呼吸系统---咳嗽、咯血 概 述 潜伏期长，多呈慢性过程，具有传染性。 传染源为开放性排菌患者。 肺结核是结核杆菌引起的慢性肺部传染性疾病。与中医“肺痨”相似。 模战谴炔悍拿加随盔藩惩淀要邑肉孤例临叼挑控容赐软泵朵蛮眩迎廖饯圃中西医肺结核中西医肺结核 流行病学 痰结核菌阳性 死亡 活动性肺结核 患病率 367/10万 500万 13万 200万 患病率160/10万 2000年 庄至敞扔妇绦蚁膛氓鸥乓蕴等烃蓝怕哎声殴帖乌漠沽杜昆谆每巴何膏沮谍中西医肺结核中西医肺结核 2006年防治结核，坚持不懈。 2005年防治结核，早诊早治，强化基层。 2004年 控