386例阿司匹林联合舒血宁注射液对急性脑梗死患者的临床观察.docVIP

386例阿司匹林联合舒血宁注射液对急性脑梗死患者的临床观察 　　【摘要】目的观察阿司匹林联合舒血宁注射液治疗急性脑梗死患者的临床疗效。方法选取我院2011年1月——2012年12月收治的386例急性脑梗死患者，随机分为对照组和观察组，对照组给予口服阿司匹林、静脉应用吡拉西坦、胞磷胆碱等改善脑代谢药物；观察组在对照组基础上联合应用舒血宁注射液20ml，静脉滴注，1次/d。疗程均为14天，观察两组的临床疗效。结果对照组治疗总有效率为76.2%，观察组治疗总有效率为94.3%，观察组总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。结论阿司匹林联合舒血宁注射液可更有效的抑制血小板聚集和血栓形成、改善脑血流、保护神经细胞，治疗急性脑梗死疗效显著。 　　【关键词】阿司匹林；舒血宁注射液；急性脑梗死；血小板 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.483文章编号：1004-7484（2014）-01-0402-02 　　——脑梗死是神经内科最常见的一种缺血性脑血管病，是由于脑动脉粥样硬化、心源性栓子脱落及其它原因导致局部脑血流中断、脑组织发生缺血缺氧性坏死，引起一系列相应的神经功能缺损症状。脑梗死发病多无明显先兆、起病急、病情进展快、致残率较高；也是目前我国发病率最高的疾病之一，每年以8.7%的速度迅猛上升[1]。对脑梗死患者进行及时有效的治疗是改善神经功能、提高生活质量的关键。本文旨在探讨阿司匹林联合舒血宁注射液在急性脑梗死方面的临床疗效，现报告如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选取我院2011年1月——2012年12月收治的386例急性脑梗死患者，结合症状、体征及颅脑影像学检查均确诊为脑梗死。其中男性212例，女性174例；年龄36-86岁，平均年龄（61±8.2）岁；病程4小时-6天，平均（3.1±0.9）天。颅脑影像学检查显示：多发性脑梗死128例，单灶性脑梗死164例，腔隙性脑梗死94例。既往患有高血压病史188例，糖尿病史127例，冠心病史131例（可同时患有多种合并症）。所有患者均未接受溶栓治疗。将其随机分为对照组和观察组各193例，两组在患者性别、年龄、病程、梗死类型、病情程度及合并症方面比较差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2治疗方法对照组给予肠溶阿司匹林100-200mg口服，1次/d，同时静脉应用胞二磷胆碱、脑复康、依达拉奉等脑保护药物；观察组在对照组基础上加用舒血宁20ml入生理盐水250ml，静脉滴注，1次/d。两组均根据病情给予吸氧，控制血压、血糖、血脂，降颅压及防治并发症等一般治疗。疗程均为14天。 　　1.3疗效评价依据史玉泉[2]制定的生活自理能力和神经功能恢复评价标准进行系统评估。 　　1.4统计学处理应用SPSS19.0统计学处理软件对所得数据进行处理，计量资料采用χ2检验，以P0.05为差异具有统计学意义。 　　2结果 　　14d疗程结束后，两组患者治疗后临床疗效比较见表1。 　　3讨论 　　急性脑梗死又称为缺血性脑卒中，从发病机制上大体分为四种类型：脑动脉粥样硬化性血栓性脑梗死（也称脑血栓形成）、脑栓塞、腔隙性脑梗死和分水岭脑梗死，均与血栓形成密切相关。脑动脉粥样硬化性血栓性脑梗死是由于脑动脉在粥样硬化基础上形成血栓或斑块破裂导致血流中断而发生组织坏死；脑栓塞是来源于心脏和大动脉的栓子脱落堵塞脑动脉引起脑组织坏死，在栓塞部位会形成逆向血栓，加重脑损伤。血栓形成的三个基本条件包括：血管内皮损伤、血液呈高凝状态和血流动力学改变。血管内皮损伤后内皮下胶原暴露，血小板在此黏附、聚集并释放出二磷酸腺苷和血栓素A2，使更多的血小板聚集从而形成血栓的头部，即血小板血栓；内皮损伤同时激活了内源性和外源性凝血途径，纤维蛋白原在凝血酶作用下转变为纤维蛋白，形成的纤维蛋白网可网络红细胞，构成了血栓的体部，最后血管管腔狭窄、闭塞，局部血流中断、血液凝固，构成血栓的尾部[3]。所以，血小板黏附、聚集是血栓形成的初始环节，在急性脑梗死的治疗中，尽早抑制血小板聚集、降低血液粘稠度、扩张血管加快侧枝循环的建立尤为重要。 　　阿司匹林通过使血小板环氧化酶发生乙酰化抑制血小板的释放功能，另有研究证实，阿司匹林还可间接的对血小板内血栓素A2的释放起到抑制作用以及干扰前列腺素的合成[4]，因此能有效抑制血小板的聚集。 　　舒血宁注射液的主要成分是银杏叶提取物。银杏树是自然界中历史最悠久的植物之一，它生命力顽强，许多都有上千年的树龄。《本草纲目》中有记载：银杏叶可益气养心、强肾润肺、健脑提神。现代医学更加深了对银杏叶药理作用的研究，舒血宁注射液的活性成分就是银杏叶提取物，包括银杏黄酮甙、银杏内酯类和白果内酯等，具有抑制血小板的聚集、