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38例住院老年糖尿病患者的饮食指导 　　【摘要】目的通过对住院38例老年糖尿病患者的饮食指导，维持患者正常血糖水平，减少并发症发生，提高生活质量。方法对38例2012年1月――2013年9月住院老年糖尿病患者给予科学合理的饮食指导，观察血糖值的变化。结果通过饮食指导，除1例发生低血糖反应外，均较指导前血糖控制理想。结论老年糖尿病患者科学合理饮食，能有效控制血糖，延缓疾病发展，防止并发症的发生。 　　【关键词】老年；糖尿病；饮食指导 　　糖尿病是老年人中的常见病和多发病，其发病率随年龄的增长而增高。长期良好的血糖控制是预防并发症、延长寿命和提高生活质量的有效手段。为了将血糖控制在稳定的水平，饮食治疗是必不可少的治疗方法之一，也是糖尿病教育的重要内容。[1-2]现将在我院住院的38例老年糖尿病患者在进行药物治疗的同时进行饮食指导，效果明显，现将做法报告如下： 　　1资料与方法 　　1.1对象选择2012年1月至2013年9月住院的老年糖尿病患者38例，其中男性23例，女性15例，平均年龄71岁，其中最大83岁，最小62岁，糖尿病史平均8年，均为非胰岛素依赖性糖尿病，合并糖尿病肾病者1例，入院后发生低血糖反应1例。 　　1.2方法患者入院次日即空腹抽血查血糖，血常规等检查，空腹血糖值7.22mmol/L为异常，所有患者均严格采用饮食指导来调节，通过一段时间饮食指导后再复查血糖，随后随机再查空腹血糖观察效果，除1例发生低血糖反应外，其余患者血糖均明显下降，控制理想。 　　2饮食护理 　　2.1指导老年患者根据标准体重及活动量估计每日所需总热量按年龄、性别、身高查出标准体重，体重指数=体重/身高2。使患者体重下降到正常标准的5%左右。根据标准体重、活动量、营养状况算出一天机体所需的总热量。 　　2.2合理分配食物中蛋白质、脂肪和碳水化合物比例碳水化合物应占总热量的50%-70%，供给量不宜过高或过低。蛋白质占总热量的15%-20%，感染，慢性肾炎患者在肝功能及代谢允许下可适当增加蛋白质摄入量，而肾功能衰竭、肝性脑病患者应控制蛋白质入量。脂肪应占总热量的20%-25%，每日60g为宜，每日食盐摄入量6g。此外嘱患者少食胆固醇高的食物，如动物内脏等并减少酒和钠的摄入。 　　2.3合理安排膳食结构要求患者饮食做到定时、定量、少食多餐。选择粗细搭配的食物，根据患者喜好、经济能力，习惯来选择食物。如老年人由于咀嚼功能减退多喜欢软、烂的稀饭、面条，可在这些食物中加入肉、蛋、菜，即可满足患者机体所需蛋白质和能量的要求又可达到控制餐后血糖的作用。指导患者主食以粗杂粮为主，忌油炸食物，多食粗纤维含量较多的食品，如面、麦皮、蔬菜等。蔬菜以空心菜、芹菜、大白菜为主，水果因含糖量较高故不宜多食，瓜类、豆类含糖量及脂肪较低，可选择为理想食物。蛋白质可选瘦肉、鲜蛋、鱼类等且用植物油烹制。 　　2.4指导老年患者合理饮食注意事项 　　2.4.1对于老年患者一定要强调饮食控制血糖的重要性，以及血糖控制不良所造成的危害性，耐心讲解饮食的方法，分析事物类别，共同制定出饮食管理计划并严格执行，从而达到控制血糖的作用。 　　2.4.2由于老年人认知功能减退，理解能力差，记忆力普遍差等原因，因此我们指导时要从糖尿病的基本知识入手，反复解说示范使他们了解病因及疾病特点，了解饮食与糖尿病的关系，从而提高对饮食指导护理行为的依从性，达到配合治疗，防止意外发生。 　　2.4.3在对38例老年糖尿病患者进行饮食指导的同时要注意观察疗效，症状是否减轻，每日的总热量是否适当等，如果患者有饥饿感，应增加少糖的纤维丰富的蔬菜以增加饱食感，发现患者有脉速、多汗、饥饿感等低血糖反应立即查血糖，口服果汁、糖水等食物。本组发生1例患者低血糖反应，立即给予对症处理并调整饮食总热量，适当增加碳水化合物的摄入，嘱患者不能擅自增加饮食，应遵医嘱调整饮食。 　　2.4.4老年患者体弱多病，所以要加强并发症的饮食护理，如本组1例合并糖尿病肾病，在饮食方面除了限钠、盐的摄入同时要摄入优质的蛋白质，如鸡血、牛奶、大豆等。合并有糖尿病酮症酸中毒时，可静脉输液或口服鼻饲流质，以减小酮体产生，同时记录出入水量及各种营养成分，防止病情加重。 　　3出院指导 　　患者出院时，责任护士与患者、家属共同确定饮食护理计划，指导患者合理搭配碳水化合物、脂肪、蛋白质的比例和量，嘱患者以高蛋白、高纤维低糖为主，定时定量用餐，教会患者日常自我监测知识，运动时备有糖类食品以便发生低血糖反应时服用，防止意外发生。告知患者控制饮食不是盲目节食，所以要避免低蛋白症和长期进食高蛋白的饮食而引起营养失调两大误区，让患者理解饮食治疗是治疗糖尿病的基本，必要的措施，要持之以恒。 　　4结果 　　通过对38例老年糖