45例门诊带状疱疹患者的护理干预.docVIP

45例门诊带状疱疹患者的护理干预 　　【摘要】目的探讨45例门诊带状疱疹患者的护理干预。方法将2012年9月――2013年9月在我院皮肤科治疗的45例带状疱疹患者随机分为两组，对照组采用常规护理方法，观察组采用综合护理方法，通过对护理方法的分析，比较两组的护理效果、疱疹愈合时间、护理满意度及并发症。结果观察组治愈率为91.3%，对照组为77.27%，差异有统计学意义（P0.05）；观察组止疱时间、止痛时间、结痂时间、疱疹愈合时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；观察组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论综合护理方法可有效提高临床疗效，缩短治疗时间，提高患者满意度，有积极的临床意义。 　　【关键词】带状疱疹；综合护理；常规护理；临床分析 　　带状疱疹为临床常见皮肤病，由水痘-带状疱疹病毒引起，临床表现为单侧性、按神经节段分布皮疹，由集簇性疱疹组成，并伴有神经疼痛；部分患者有轻度乏力、低热、纳差等全身症状。本病好发于成年人，年龄越大发病率越高，且症状越重，以春秋季节多见[1]。严重者可并发细菌感染、后遗神经痛、侵犯三叉神经眼支等，对患者精神及生活造成较大影响。本研究探讨45例门诊带状疱疹患者的护理干预，在药物治疗的基础上配合综合护理，取得较为满意的效果，现具体汇报如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料将2012年9月――2013年9月在我院皮肤科治疗的45例带状疱疹患者随机分为两组，观察组23例，男13例，女10例，年龄21-78岁，平均年龄（56.5+2.5）岁；对照组22例，男12例，女10例，年龄24-82岁，平均年龄（58.5+2.5）岁；所有患者均诊断为带状疱疹，其中腰背部23例，头面部4例，季肋部18例；均表现为集簇性小水泡，伴明显疼痛，且为初次发病，发病时间在1周以内。两组患者性别、年龄、发病部位、疼痛程度等方面比较没有明显差异，没有统计学意义。 　　1.2方法 　　1.2.1常规护理对皮损部位进行护理，包括定时擦药物，对有水疱及血疱者无菌抽取疱液，再涂阿昔洛韦软膏，微波局部照射等；并加强皮肤护理和眼睛护理，进行健康知识宣讲及饮食注意事项[2]。 　　1.2.2综合护理①疾病知识教育。门诊治疗时间较短，护理人员应充分利用候诊时间对患者进行疾病知识宣讲，包括发病原因、病程、治疗方法、后遗症等，一般治疗需要3-4周，要求患者在治疗期间与家中小孩隔离，避免传染。注意劳逸结合及保暖，保持室内通风空气流通。该病是由于免疫力下降引起的，要求患者尽量不要出入公共场所，避免新的感染。②心理护理。由于本病起病急、疼痛剧烈，常引起患者心理负担过重，产生焦虑、恐惧等情绪，而这些负面情绪会对治疗产生不利的影响。护理人员应主动关心、安慰患者，加强彼此的沟通交流，作好心理疏导工作，耐心倾听患者诉求，以优质的服务获取患者的信任，使其积极配合治疗和护理。一旦发现患者有情绪障碍，一方面积极安抚患者，另一方面立即汇报医生进行处理[3]。③饮食宣教。嘱咐患者多食高蛋白、高纤维素、高热量等清淡、易于消化的食物，少食辛辣刺激、肥甘油腻食物，且少食多餐，多饮水。良好的饮食习惯能促进机体的新陈代谢，对该病的治疗有促进作用。④局部皮损护理。要求患者尽量穿着宽松舒适的衣服，避免对皮损进行摩擦刺激；保持皮肤清洁干燥，治疗期间尽量不要洗澡；避免抓破水疱，局部皮损涂阿昔洛韦软膏，每次数次；对于水疱较大者，采取无菌操作抽出疱内液体，避免水疱破裂；给予微波局部照射，每次10min，每日1次；注意保护眼睛，避免眼睛直视激光；对于水疱破裂或有渗出者，可用1%庆大霉素溶液湿敷；注意眼部卫生，给予抗病毒眼药水预防眼部带状疱疹，每日3次。睡眠时取健侧位，避免皮损受压[4]。⑤疼痛护理。带状疱疹的典型症状之一就是剧烈的神经疼痛，应积极向患者阐明疼痛的原因及治疗对策，消除患者的顾虑，提高对疼痛的耐受力；记录疼痛的性质、程度、持续时间及有无伴随症状，评估疼痛的级别，选择相应的治疗措施。通常对于能够忍受的疼痛采用呼吸之痛法、松弛止痛法或转移注意止痛法，对于疼痛较剧烈的患者需采用口服止痛药，如布洛芬、可待因等。注意观察患者有无恶心、呕吐、尿潴留等不良反应发生。疼痛缓解有利于保证睡眠，促进病情的康复[5]。⑥用药护理。静脉滴注阿昔洛韦时注意滴速，滴速过快或水量不足易导致肾功能损害，应保持滴注时间大于1h。⑦睡眠护理。带状疱疹患者大多有情绪异常和睡眠障碍，临床应合理安排治疗护理时间，尽量为患者提供舒适的环境，且提倡早期治疗，以免治疗不及时而引发其他并发症、遗留神经疼痛，影响生活质量。临床可酌情给患者服用镇静剂，以帮助睡眠。 　　1.3观察指标①止疱时间、止痛时间