56例胃肠道类癌的临床治疗及预后分析.docVIP

56例胃肠道类癌的临床治疗及预后分析 　　[摘要] 目的 对胃肠道类癌患者的临床治疗以及预后结果进行对比分析。方法 回顾2005年1月～2013年1月间我院收治的56例胃肠道类癌患者的病历，对肿瘤直径大于和小于2cm患者的5年生存率进行比较。结果 肿瘤直径大于和小于2cm患者的5年生存率具有显著性差异（P0.05）；伴有淋巴癌的患者和无淋巴癌的患者的5年生存率具有显著性差异（P0.05）。结论 胃肠道类癌临床治疗方式为手术治疗，病灶肿瘤及淋巴结性质对患者的治疗和预后非常关键。 　　[关键词] 胃肠道类癌；诊断；外科治疗；预后 　　[中图分类号] R735 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）07-0148-03 　　胃肠道类癌在临床上属于恶性肿瘤，且在临床上并不多见。胃肠道类癌在临床上是由肠嗜银细胞病变诱发的，临床发病率在胃肠道恶性肿瘤中仅占0.4%～1.8%，在所有肿瘤中仅占0.05%～0.2%[1]。胃肠道类癌的发病部位遍布患者胃肠道的全部，其中以阑尾部位最多，其次是小肠、直肠以及胃等[2，3]。胃肠道类癌在发病前期没有明显的症状以及体征，因此在术前很难对其进行诊断，为其诊治带来了很大的困难。本文回顾2005年1月～2013年1月间我院收治的56例胃肠道类癌患者的病历，对肿瘤直径大于和小于2cm患者的5年生存率进行比较，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　回顾2005年1月～2013年1月间我院收治的56例胃肠道类癌患者的病历。其中男25 例，女31例；患者年龄25～68岁，平均46.4岁；患者病史在1周～3年，中位病程4个月；患者的临床症状：腹痛39例；排便变化29例；消瘦14例；黏液脓血便8例；不完全性肠梗阻4例；腹部包块2例等。经诊断患者肿瘤的病灶部位如下：胃类癌患者8例（14.3%）；胃低分化腺癌伴不典型类癌患者2 例（3.6%）；阑尾类癌患者20例（35.7%）；直肠类癌患者6例（10.7%）；直肠腺癌伴不典型类癌患者5例（8.9%）；降结肠类癌患者4例（7.1%）；升结肠类癌患者7例（12.5%）；小肠类癌患者4例（7.1%）。 　　1.2 治疗方法 　　临床治疗依据患者类癌病灶性质包括部位、尺寸和转移状况来确定手术方式。本组胃癌患者行远端胃切除术者7例，行近端胃切术者3例；直肠类癌患者行经肛门局部切除术者8例，经直肠前切除术者2例，行Miles 术者1例；结肠癌患者行右半结肠切除术者7例，行左半结肠切除术者3 例，并发急性肠梗阻行横结肠造瘘术者1例；小肠癌患者行部分切除术者4 例；阑尾类癌行单纯阑尾切除术18例，2例患者因阑尾类癌肿块超过2 cm，行右半结肠切除术。 　　1.3 观察指标 　　对肿瘤直径大于和小于2 cm患者的5年生存率进行比较。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS18.0软件包对收集的数据进行统计学处理， 患者的生存时间以手术结束为起始时间，计数资料采用χ2检验，以P0.05表示差异具有显著性。 　　2 结果 　　入选的56例患者术后50例患者得到了随访，失访患者为6例，随访时间为6～84个月。本组患者5 年的生存率为65.7%，详细结果见表1。其中肿瘤直径低于2cm、无肌层侵犯和淋巴结转移的患者，其1、3、5 年的累计生存率为100%、100%、85.0%；肿瘤直径超过2cm、有侵犯肌层或淋巴结转移的患者，其1、3、5 年的累计生存率80.0%、66.7%、56.7%；两组比较具有显著性差异（P0.05）。肿瘤病灶小于2cm的患者，其5 年生存率为86.4%，而肿瘤病灶大于2cm的患者，其5 年生存率是50.0%，两组生存率的比较有显著性差异（P0.05）。有淋巴结转移和无淋巴结转移的患者，其5 年生存率为80.9%和51.7%，两组比较具显著性差异（P0.05）。 　　3 讨论 　　胃肠道类癌在临床上常被称作胃肠道类的癌瘤，其病理上能够诱发并刺激病灶，进而制造小分子的多肽类等能够刺激基体神经内分泌的恶性肿瘤[4]。其主要是肠胃apud 细胞体系中的肠嗜铬细胞的病变造成[5]。胃肠道类癌在早期临床上没有明显的体征和特点，并常发病在类癌前，在诊断中常被误诊为胃肠道系统的疾病[6]。当前胃肠道类癌的主要治疗方式为手术治疗，通过切除术能有效对其进行根治，但要注意的是在临床治疗过程中，一定要依据患者类癌性质包括肿瘤的大小、浸润以及转移等状况来确定手术的方式和切除的范围。对于肿瘤2 cm且出现淋巴转移或侵入肌层的患者，其手术治疗后的预后效果不理想，这就需要在治疗过程中将区域淋巴进行彻底清除并使用血清素抑制剂进行治疗。 　　在临床上，胃肠道类癌的有效治疗方式是对患者进行手术治疗。手术方式和方法则是由患