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颈椎运动康复 一、改善颈部活动度 （一)颈部左右侧屈训练 1．目的与作用 伸展椎体左右侧方附着韧带肌肉，增进颈椎周围肌肉肌力，增加颈椎侧方活动度 2．动作要领 训练时先深呼吸，在吸气同时颈部向左偏伸，呼气同时回到中立位，右偏侧屈训练同上。以上动作均做5—6次(图7—2—2)。 3．注意事项 需在颈椎侧方稳定性好的条件下练习，适合于颈部肌肉劳损，颈椎脱位、颈椎退变病人康复，侧屈程度视颈椎活动度而定，循序渐进。 (二)颈部前屈后伸训练 1．目的与作用 牵张椎体前后方韧带和肌肉，增进颈椎屈伸肌群肌力，增加颈椎前后方向活动度。 2．动作要领 训练时先深呼吸，在吸气同时颈部侧屈训练部向前屈曲，呼气时颈部回复中立位，后伸训练同上。以上动作均做5—6次(图7—2—3)。 3．注意事项 此动作适合于颈椎损伤脊柱冠状位较稳定的病人，屈曲、伸直型颈椎骨折病人避免此项康复训练，屈伸程度视颈椎稳定性而定。 (三)颈部旋转训练 1．目的与作用 伸展椎体周围韧带肌肉，滑润椎体间关节，改善颈椎各方向活动度。 2．动作要领 颈部先向右侧屈曲、外旋，再向后伸展，最后左屈、内旋，以上动作均做5—6次(图7—2—4)。 3．注意事项 此动作适合于轻度颈椎椎体退变病人，改善肌肉韧带弹性，延缓退变的发生，但各方向活动范围以小于正常为限。 (四)颈椎推体旋转运动 1．目的与作用 改善下位颈椎活动度，增进其周围肌肉肌力，滑润椎间关节。 2．动作要领 头颈向右后转，目视右方；头颈向左后转，目视左方。以上动作均做5—6(图7—2—5)。 3．注意事项 做此动作时需以椎间盘与椎体为整体活动，此动作适合于颈椎退变患者或上位颈椎损伤后固定牢靠早期康复。 (五)回头望月 1．目的与作用 极力伸展椎体前部附着及周围韧带肌肉，增进颈部两侧肌群肌力，改善颈椎侧方及伸展活动度。 2．动作要领 头颈向右后上方尽力转，双目转视右后方，似向天回望月亮，以上动作均做5—6次(图7—2—6)。 3．注意事项 此动作适合于椎体活动度较好的早期颈椎病患者，可以进一步改善椎体活动度。但活动范围需循序渐进。 (六)海底窥物 1．目的与作用 极力伸展牵张颈部后部韧带肌肉，增进颈椎后部肌群肌力，改善颈椎侧方及伸展活动度。 2．动作要领 头颈前伸并转向右下方，双目前下视，似向海底窥视，然后还原向左。左后上方动作同上，以上动作均做5—6次(图7—2—7)。 3，注意事项 此动作不适合于椎体稳定性较差的病人，可用于颈椎骨折术后中后期康复。 二、提高颈部稳定性 (一)缩颈提肩运动 1．目的与作用 增强颈部颈夹肌、头半棘肌、斜方肌，菱形肌的肌力，增强颈椎稳定性。 2．动作要领 训练开始时深呼吸，双手自然下垂，靠颈项肌肉尽量将躯体上干往上移动。然后自然放松。以上动作均做5—6次(图7—2—8)。 3．注意事项 可用于颈椎骨折或脱位固定稳定后的早期康复。 （二)颈部左右侧屈抗阻训练 1．目的与作用 增强双侧胸锁乳突肌的肌力，增强颈椎侧方稳定性。 2．动作要领 训练时先深呼吸，在吸气同时颈部向左偏伸，同时以同侧上肢放于该侧头颅顶颞部并施加一定的阻力，尽力往左偏，呼气同时颈部缩回，右偏侧屈训练同上。以上动作均做7-8次（图7-2-9） 3．注意事项 可用于颈椎稳定性增强的后接康复训练。 (三)颈部后伸抗阻训练 1．目的与作用 增强颈椎椎体后群肌肉的朋力，增强颈椎前后稳定性。 2．动作要领 训练时先深呼吸，在吸气同时将双手交叉于头颅枕部，尽量使颈部后伸。以上动作均做3—5次，以上动作均做7—8次(图7—2—10)。 3．注意事项 患者需要在具备一定颈椎稳定性基础上开始训练。进一步增强肌力，提高稳定性。