TCI-舒芬太尼(朝阳)课件.ppt

舒芬太尼与异丙酚双通道 TCI用于TIVA的观察 舒芬太尼（Sufentanil） 特异性 μ—受体激动剂 人体内的作用效应是芬太尼的10倍 异丙酚（Propofol）TCI给药系统 “DiprifusorTCI” 正越来越多地被麻醉大夫接受 资料与方法 15例病人 ASA I-II级 择期全麻下行下腹部手术 均不用 术前药 靶控配置： Propofol： “Diprifusor TCI”系统 “Marsh”的药代模型及参数 Sufentanil：HXD-I型多功能监测仪控制 Graseby3500输液泵 “ Bob Hadson”药代模型及参数 观察指标 MAP HR SPO2 BIS HRV Cp Ce Dose Sufentanil – TCI：Ct =2ng/ml Ce = 0.3ng/ml Ct =0.5ng/ml Propofol – TCI： Cp= 3～5μg/ml “LOC” ： Rocuronium: 0.6mg/kg 2 min后气管插管 切皮前 Sufentanil ：Cp = 0.5ng/ml Propofol ：Cp = 3～5μg/ml 维持 Sufentanil—Propofol双通道TCI- TIVA Sufentanil ：Cp ： 0.2~0.5 ng/ml Propofol ：Cp ： 3～5 μg/ml Sufentanil-TCI 距手术结束前30分钟停药 Propofol –TCI 维持至手术结束 结果 一般情况 年龄44.60（9.78）yr 体重65.20（11.39）kg 时间指标 血流动力学变化 Propofol-TCI血浆浓度与效应室浓度变化趋势 Sufentanil-TCI血浆浓度与效应室浓度变化趋势 TCI可快速达到靶浓度，并维持其稳定 而不更多地依赖人为干预,这种更合 理的给药方式使麻醉的诱导、维持成 为一个连续可控制的过程。 可减少该类药总的用药量 可保证血液动力学的稳定 可减少该类药的副作用 可减少辅助用药 麻醉后意识恢复更迅速 无明显的术后延迟性呼吸抑制，不用拮抗 可防止术后即刻产生疼痛 明显缩短住院时间 几乎在手术结束即刻恢复意识 在有良好镇痛、镇静的情况下耐受带管呼吸 待通气满意、恢复保护性生理反射时拔除气管导管 术后恶心、呕吐的发生率可降到最低 不伴随其他不舒服等副反应 从本研究恢复阶段监测指标看，无论是生理指标恢复时间、血液动力学改变，还是与脑电监测一致性方面以基本达到以上理想化状态。 结论 舒芬太尼与异丙酚双通道TCI用于静脉麻醉，保留了异丙酚TCI诱导苏醒迅速的特点，又发挥了舒芬太尼TCI增强诱导和术中的镇痛效果。麻醉中血流动力学稳定，术后恢复平稳安静。 * * 诱导： 54.29 (9.32)分钟 定向力恢复时间 42.86 (7.55)分钟 气管拔管时间 37.86 (7.56)分钟 意识恢复时间 35.70 (6.73)分钟 呼吸恢复时间 22.87 (6.69)秒 意识消失时间 130.67 (13.08)分钟 手术时间 HR(bpm) MAP(mmHg) 观察指标变化趋势比较 术中Propofol-TCI 血浆浓度与效应室浓度 术中Sufentanil-TCI 血浆浓度与效应室浓度 恢复期Propofol 血浆浓度与效应室浓度 恢复期Sufentanil 血浆浓度与效应室浓度 国外的研究证明，麻醉中阿片类药物最佳的给药方式是持续输注。 持续输注阿片类药物优势： TIVA中合理配伍