医是保卡使i用及报销政策.docVIP

南京工程学院大学生医保报销政策及医保卡使用说明 一、大学生参保后如何持卡看病？ 大学生医保实行以定点校医院为主的首诊、转诊制。 1、门诊：大学生看病应首先到校医院就诊，若校医院不具备诊治条件的，需由校医院开据转诊单后方可到外院就诊，此时医保卡不具备支付功能，医疗费用需要自行垫付，后凭发票及校医院病历至校医保办审核后按相关规定给予报销。 2、住院：可直接持医保卡办理住院手续 未持《南京市民卡》或未经转诊自行到医院就诊发生的医疗费用，全部由个人自理，统筹基金不予支付。校医院病例不可丢，将作为报销的记账凭证 二、大学生参保后可享受哪些医保待遇？ 学生参保后，医保范围内的住院、门诊大病、门诊、人身意外伤害、产前检查及生育医疗费用，按规定享受报销待遇。待遇享受期为缴费当年9月1日至次年8月31日。 1、门诊待遇。门诊实行学校包干制，即按照当期学校参保缴费人数及定额标准，一次性按包干经费拨付学校，由学校统筹使用。大学生发生的普通门诊、产前检查、人身意外伤害等门诊医疗费用由学校按规定给予报销。 我校目前执行的为一个结算年度门急诊90元/人的支付标准（含校医院产生的医药费用）。 参保学年内，门诊自付金额超过一定标准可享受南京工程学院大学生医保大额门诊医疗费用基金补助，详情参照《南京工程学院大学生医保门诊大额医疗费用资助基金管理办法》。 2、住院待遇。就诊时凭医保卡到定点医院就诊，发生的住院费