【医学超级全】复件 耳聋课件.pptVIP

* * 刘 少 峰耳鼻咽喉头颈外科 耳 聋 耳聋 耳聋是耳聋是听觉传导通路发生器质性或功能性病变导致不同程度听力损害的总称。 因双耳听力障碍(hearing handicap)不能以语言进行正常社交者称为聋哑或聋人(deaf)。 耳聋分类 传导性聋：声波传导径路即外耳、中耳病变引起的听力障碍 感音神经性聋：因声波感受与分析径路即内耳、听神经及中枢病变引起 混合性聋:中耳、内耳病变同时存在，影响声波传导与感受所造成的听力障碍。 各种耳聋纯音测听特点: （一）传导性聋（conductive deafness）：骨导曲线正常或接近正常，气导听阈提高。气骨导间距大于10dB。 一般低频听力损失较重。 各种耳聋纯音测听特点 感音神经性聋（sensorineural deafness,neurosensory deafness）：气骨导听力曲线呈一致性下降，骨导曲线与气导曲线接近或互相吻合。 通常听力曲线呈渐降型或陡降型，高频听力损失较重。 各种耳聋纯音测听特点 （三）混合性聋（mixed deafness）：骨导曲线下降，气导曲线又低于骨导曲线。 感音神经性聋的分类 遗传性聋 非遗传性先天性聋：病毒感染、产伤、核黄疸、梅毒、艾滋病、耳毒性药物 非遗传性获得性聋 非遗传性获得性聋 特发性突聋 药物性聋 噪声性聋 老年性聋 创伤性聋 感染性聋 全身疾病相关性聋 必需元素代谢障碍 自身免疫性聋 其他 （一）传导性聋的防治 早期积极治疗急、慢性化脓性中耳炎和分泌性中耳炎是防治传导性聋的重要措施。 传音结构重建术（鼓室成形术）对提高传导性聋的听力有一定效果，如能早期施行鼓室探查和鼓室成形术，可保存和恢复听力。对传导性聋较重者，可配戴助听器，以提高听力 治疗方法 ①药物治疗 ②高压氧疗法 ③助听器选配 ④人工耳蜗植入 ⑤听觉和语言训练 ⑥细胞移植（干细胞） ⑦基因治疗 注 意 一般情况下听力下降稳定且超过三个月，药物治疗无确切疗效。但对于婴幼儿和儿童治疗的时限可延长，因为许多临床观察发现聋儿经科学的治疗听力恢复比成人快，恢复的可能性比成人也大的多。 （二）感音神经性聋的防治 1．积极防治因急性传染病所引起的耳聋，做好传染病的预防、隔离和治疗工作，增强机体（尤其是儿童）的抵抗力。 2．对耳毒性药物的使用，要严格掌握适应症，如有中毒现象应立即停药，并用维生素和扩张血管的药物。 3．根据不同的原因和病理变化的不同阶段可采取不同药物综合治疗，如增进神经营养和改善耳蜗微循环的药物、各种血管扩张剂、促进代谢的生物制品等,人工耳蜗的植入可作为选择。 哪些耳聋可以佩戴助听器? 不论单侧还是双侧听力减退；不论是传导性还是感音神经性聋，只要听力损失足以影响日常交谈，而且不能经内科或手术方法加以矫正时，都是选配助听器的适应症。 助听器选配适应症 1.?年龄：无严格的年龄限制。 2.?耳聋程度：35-110dB。听力损失为35-90dB的，佩带效果较理想，听力损失超过90dB的，佩带助听器对提高言语听力的作用下降，但可使患者感知某些警告信号，同时有助于提高其看话能力，消除病人的孤独感。 3.?听力无波动3个月以上的感音神经性聋。 4.?传导性或混合性聋听力损失在40-60dB佩带效果好。　 老年人佩戴助听器 老年性耳聋属感音神经性耳聋，对语言内容的分辨能力差，听声音适宜区域比正常人的窄，对稍微增长一点的声音就会感觉震得爱不了。由于老人语言分辨能力差，听不清对方在说什么，这就是有些人所说戴助听器效果不好的原因。?戴用时音量开关应开小，以后逐渐加大，先在室内使用，后在室外使用，逐步适应，以听清一米远的讲话为有效。 * *