医用高压氧舱制或度文件.docx

总 则医用高压氧舱（以下简称氧舱）是医疗机构设置、临床治疗缺氧性疾病的医疗设备。合理使用、规范操作氧舱不仅能够确保临床疗效，而且可以避免恶性事故的发生。为此，制定氧舱质控总则如下：一、使用氧舱的单位必须是本市卫生行政部门批准的医疗机构，非医疗机构不得以氧舱对外开展医疗业务。二、氧舱的从业人员必须到卫生部指定的培训中心接受培训并考试合格、取得上岗证后方可上岗操作。三、氧舱购置、制造、安装、使用必须按照《医用氧舱安全管理规定》经卫生、质量技术监督部门审核批准。四、氧舱应使用医用氧或液态氧。五、应掌握临床适应症和禁忌症，严格执行操作常规。六、氧舱配备适当、相对固定的专职工作人员（医师、护士、技师）。第二章 氧舱操作常规一、开舱前准备（一）氧舱设备应处于安全备用状态。1、 贮气罐压缩空气卫生学要求及贮气量应符合GB12130规定，贮气罐内气体必须冷却，压缩机出口气温小于37℃，压缩空气气源压力不低于0.5MPa（表压，下同）。2 、氧气气源有保障，面罩吸氧时，供氧压力应保持在0.4MPa-0.6Mpa范围内，氧气卫生学要求符合GB12130规定。3 、操纵台上各加减压和供排氧阀门已关闭，氧舱压力表、氧气表回位应在零。4、 测氧仪应处于可靠的使用状态，声、光报警装置良好，氧探头在使用期内。5、 照明（包括应急照明）、空调、电视监视、对讲系统、报警系统、负压吸引装置、吸排氧装置连接完好。6、 递物筒处于关闭状态，过渡舱处于安全备用状态。7、 消防装置处于备用状态。（二）入舱前宣教1、 向病人告知高压氧治疗目的、注意事项、熟悉吸氧面罩及通讯设备的使用方法。病员首诊发“病人进舱须知卡”（附三）或“病员须知制度”上墙。（三）病人入舱前准备1、 病人必须经高压氧专科医师会诊确定指征后方可安排进舱治疗。2、 病人进舱前，医师应详细了解病史、明确诊断，进行生命体征及专科检查及必要处置，并记录门诊或住院病志。3、 对于确诊为急性坏疽、芽孢杆菌感染等传染病者应单独开舱。（四）氧舱内应备齐下列药品及器材（单人舱应在舱外配备）1 、急救药品：呼吸兴奋剂、升压药、强心剂、镇静剂等。2 、抢救器材：输液器、注射器、吸引装置、血压计、听诊器等。（五）每次开舱治疗时医师、护士、技术人员应到位。（六）应按GB12130人均舱容规定安排入舱人数，严禁超员。多人氧舱要求人均舱容≥3.0立方米，单人氧舱人均舱容≥1.0立方米。（七）严禁治疗舱和过渡舱同时收治病人二、 加压（一）严禁纯氧加压。（二）应严格掌握加压速度，并询问舱内人员的感受。加压初始阶段应缓慢加压，在表压为0.1MPa-0.15MPa时，总加压时间不得少于15分钟。（三）加压过程中，应经常询问舱内人员的感觉及中耳调压情况，若舱内人员反映不适时，立即停止加压并通知医生做好对症处理。（四）在舱内进行静脉输液的处理原则：尽量使用开口式玻璃输液器或塑料输液器，如用密闭玻璃瓶必须插入大号穿刺针（即长针头），针头直达液平面之上，调节好输液速度。若需用10毫升以上安瓿最好在舱外开启后带入舱内。三 、稳压与吸氧（一）加压至治疗压力，应保持舱内压力稳定，其波动范围小于0.004MPa，供氧压力应保持在0.4MPa-0.6MPa范围内。（二）吸氧方式，依病情需要，选用开放自流式（1级）或面罩吸氧方式（2级）。应戴紧面罩，维持正常呼吸。稳压吸氧时间≥60分钟。（三）监测舱内氧浓度，控制在23%以内。最高不超过25%，若氧浓度增高过快应查明原因并及时排除。（四）注意通风换气，保持舱内空气清洁、新鲜，最低通风量应为0.08立方米/人。（五）根据GB12130 标准，调整好舱内的温度、湿度。舱内温度：夏季（24℃-28℃）±2℃；冬季（18℃-22℃）±2℃。舱内湿度：相对湿度50-80%（六）病人吸氧方案由医师决定（可参照“常用高压氧治疗方案”）。（七）密切观察病情，及时了解病人感觉，有异常情况及时处理。（八）在荷压情况下，禁止递物筒内外同时开启，若使用递物筒，应按规定程序操作（附一）。（九）若抢救病人需要，医务人员可通过过渡舱进舱，按规定程序操作（附二）。（十）有意外事故征兆，经有关人员讨论可终止治疗；一旦有危及病人生命的意外情况发生，应遵照意外情况处理原则处理。四 、减压（一）减压开始前应事先通知舱内人员做好准备1、注意保暖。2、调整好补液速度和滴管内的液平面。3、保持平稳呼吸，严禁屏气，若病人有剧咳，可暂缓减压。4、危重病人应保持呼吸道通畅，引流管（如导尿管、胃管、胸腔引流管、气管插管气套囊等）均应开放。（二）减压方法1.阶段减压：阶段减压方案由医师决定（可参照“常用高压氧治疗方案”）。2.匀速减压：表压超过0.12MPa，总减压时间不少于30分钟；一般不少于20分钟。3.吸氧减压：不少于15分钟。4.若在高压下有反复升降压力变化