JCI模式下的标准化健康教育对月经失调患者依从性的影响.docVIP

JCI模式下的标准化健康教育对月经失调患者依从性的影响 　　【摘要】 目的：探讨JCI模式下的标准化健康教育对月经失调患者治疗依从性的影响。方法：根据JCI评审标准，构建标准化健康教育管理体系，成立健康教育小组，以月经失调健康教育手册为宣教内容对月经失调患者进行健康教育，采用问卷式调查法，调查月经失调患者接受标准化健康教育前后的依从性。结果：接受标准化健康教育后患者的依从性、对疾病相关知识的认知程度和治疗状况的掌握以及按时复诊率明显提高，比较差异均有统计学意义（P0.05）。结论：JCI模式下标准化健康教育能提升月经失调患者治疗的依从性，有利于控制疾病进展，改善患者的生活质量。 　　【关键词】 JCI； 标准化健康教育； 月经失调； 依从性 　　国际联合委员会（Joint Commission International，JCI）标准是国际上公认的先进医疗服务标准，是国际认证的参照标准，其核心评审内容是“安全”、“质量”、“服务”，核心思想是以患者为中心，进行持续质量改进[1]。JCI标准第1部分第5章患者和家属的教育（PFE）要求：患者与家属的教育有助于患者更好地参与其医疗护理过程以及做出知情情况下的治疗决定[2]。随着医学的发展及现代医学模式的转变，中心按照JCI标准对患者实施高质量、有效的标准化健康教育，现已成为整体护理工作的重要组成部分。标准化健康教育就是为患者实施有目的、有计划、有组织的、连续的护理健康教育，提高患者对健康知识的掌握程度，提高患者治疗的合作及依从性[3]。月经失调是女性的常见病、多发病。月经周期或经期长短，流血量的异常称为月经失调，因治疗疗程长、用药要求高及药物的不良反应明显，出现患者依从性差，临床疗效不佳的情况[4]。选取本科室2011年10月-2012年8月收治的42例月经失调患者进行标准化健康教育，分析标准化健康教育前后患者依从性的差异，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 月经失调患者42例，均排除其他原因的子宫出血；年龄17～45岁，平均年龄30.5岁；患者文化程度：初中23例，大专12例，本科7例。 　　1.2 方法 　　1.2.1 标准化健康教育 （1）完成月经失调疾病健康教育手册，手册的教育项目及内容包括患者首次门诊、复诊、入院、住院期间以及出院后电话随诊。（2）门诊健康教育：门诊医生及护士在患者首次就诊明确诊断后，派发月经失调健康教育手册，内容包括发病原因、主要的并发症及危害性等疾病相关知识的宣教、常用的检查项目及费用、治疗方法及配合注意事项，并对家庭护理方法及饮食进行指导。（3）入院健康教育：医生向患者讲解入院的原因、治疗方法、预计住院天数及费用、并进行用药指导；医护人员介绍病区环境、作息制度、探视陪伴制度及安全管理制度及饮食指导；医护患共同制定健康教育计划。（4）住院期间健康教育：主要是针对治疗、护理、检查、用药、饮食及围手术进行宣教。（5）出院宣教：出院的标准、后续治疗计划、复诊时间、专家出诊时间、紧急就诊情况、活动、家庭护理及饮食指导。 　　1.2.2 人员培训 （1）建立统一的健康教育标准：规范健康教育时机、内容、实施和评价标准，并明确各个时期健康教育的具体内容。（2）根据指定标准对全体妇科部医生护士进行系统培训，内容以月经失调健康教育手册为标准。（3）通过学习，确保医护人员在患者入院评估时、治疗护理操作前、病情变化时、给药前、交接班时、出院前等关键环节对患者进行健康教育。 　　1.2.3 实施同质化健康教育管理 建立统一健康教育督导检查表，成立了以医院、科部、科室三级健康教育执行情况督查小组，督导人员经过标准的培训并考试通过；依据健康教育标准对所有患者和家属的健康教育情况进行督导；通过深入病房调查护士、患者及家属来检查健康教育的落实情况，提高患者及家属对健康教育知、信、行的依从性，确保所有的医护人员都能按标准对患者进行有效的健康教育，并对存在的问题进行持续质量改进。 　　1.2.4 治疗依从性评定方法 据相关文献设计患者依从性问卷调查表，评定内容为：（1）是否按要求用药、接受治疗；（2）患者对疾病相关知识的认知程度；（3）是否定期复诊[5]。根据调查表的内容进行评定：患者能全部按评定内容要求执行的行为，为完全依从；不能按评定内容要求执行的行为，为不依从。 　　1.3 统计学处理 采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料采用字2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　标准化健康教育前后患者的依从性、掌握疾病知识、掌握治疗状况、复诊情况等各项指标比较差异均有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　表1 患者接受标准化健康教育前后效果比较 例（%） 　　各项指标 教育前 教育后 字2值