修复学第十一章附着体课件.ppt

 本次课重点： 1.掌握：有关概念，附着体分类 2.了解附着体的应用 定义 附着体义齿(denture retained by attachment) 是一类以附着体为主要固位形式的可摘局部义齿，或活动－固定联合义齿。 附着体(attachment):是一种用于义齿修复的固位形式，它通常是由阴性和阳性两部分组成的精密嵌合体，其中一部分固定在牙根，牙冠或者种植体上，另一部分与义齿结合，两者依靠不同的方式相接，从而为义齿提供良好的固位，稳定和美观。 二.附着体的发展简述 1.国外：a.19世纪后期出现最早的附着体义齿 b.20世纪初期半精密附着体的出现 c.至今精密附着体的广泛应用 2.国内：a.80年代初，冯海兰最初报到应用于 临床 b.80年代末，赵依民等开始对附着体 进行广泛深入的研究 三.附着体的特点 （一） 优点 1.应用范围广：附着体可适用于常规使用卡环的修复体，并对基牙位置不好，条件差，难以用常规方法修复的患者，也可通过安放附着体改变义齿就位道的方式就决。 2.附着体的固位稳定作用大于一般卡环，其对基牙有保护作用。 3.附着体亦适用于对美观要求高的患者 原因：附着体放置的隐蔽性，及余留牙处理的美观性。 4.在良好固位稳定作用下，能取得较好的咀嚼效能。 三.附着体的特点 （二） 缺点 1.制作工艺复杂 2.费用较高，普通患者难以承受 3.放置附着体有一定的限制性:合龈距及美观等 四.附着体的分类 （一） 根据附着体与基牙的关系分类 1.冠内附着体：为固定在牙体内的固位装置，合力一 般顺着牙体长轴传导 2.冠外附着体：附着在牙冠之外，基牙承受的合力相 对较小 3.根面附着体：安放于基牙牙根的根面或根内，合力 沿牙长轴传导 四.附着体的分类 （二） 根据制作方法及精密程度分类 1.精密附着体：均为金属成品件 2.半精密附着体：一部分为塑料熔模件预成品，另一部分为金属成品件。 四.附着体的分类 （三）根据附着体之间的接合方式分类 1.刚性附着体：附着体阴阳性结构部分接触紧密并且刚性结合，有较强的固位，稳定，支持作用 （一般来说，精密的，冠内附着体属刚性附着体，具有直接固位体的功能） 2.弹性附着体：阴阳两结构之间有一定方向和一定量的动度。 （一般来说，半精密，冠外附着体属弹性附着体，义齿主要从基牙上获得固位，其支持和稳定作用主要从牙槽嵴上获得） 四.附着体的分类 （四）根据附着体的形态分类 1.栓和栓道式附着体 2.杆卡式附着体 3.球帽式附着体 4.按扣式附着体 五.附着体义齿的组成 可兼有固定义齿和可摘局部义齿的组 成部分，并增加附着体这一组件 六.附着体义齿的临床应用 （一）修复前检查 （二）修复前准备 （三）附着体的选择 （四）基牙预备 （五）义齿制作 （六）义齿戴入与随访 修复前检查 同可摘局部义齿及固定义齿的检查 包括：牙列缺损情况，基牙状况，缺牙区 情况，咬合关系，余留牙情况等。 修复前准备 1.医患之间的沟通：在附着体义齿修复前，应充分了 解患者对修复治疗的具体要求，对修复效果的期望等，并 对此修复设计及相关事宜告知患者，在愉快和谐的医患关 系中完成治疗方案 2.口腔内检查 包括基牙，余留牙，牙槽嵴，粘膜等准备工作 （三）附着体的选择 可根据患者缺失牙数目，位置，基牙状况，缺失牙龈合距离及患者的意向来选择附着体的类型： 1.冠内附着体 2.冠外附着体