儿童保健有关规范(2011.10.18)课件.ppt

儿童保健有关规范的解读 邹城市妇幼保健院 郭红霞 新生儿访视技术规范 2、高危新生儿 根据高危的具体的情况酌情增加访视次数，首次访视应在得到高危新生儿出院报告后24小时内进行。 符合下列高危因素之一的新生儿为高危新生儿。 （1）早产儿（胎龄＜37周)及低出生体重儿（出生体重＜2500克）。 （2）宫内、产时或产后窒息儿，缺氧缺血性脑病及颅内出血。 （3）病理性黄疸。 （4）新生儿肺炎、败血症等严重感染。 （5）新生儿患有各种影响生活能力的出生缺陷（如唇裂、腭裂、先天性心脏病等）以及遗传代谢性疾病。 （6）母亲有异常妊娠及分娩史、高龄分娩（≥35岁）、患有残疾（视、听、智力、肢体、精神），并影响养育能力者等。 新生儿访视技术规范 1、问诊 2、测量 3、体检 4、指导 5、转诊 新生儿访视技术规范 立即转诊的条件：（1）体温≥37.5或≤35.5℃。/（2）反应差伴面色发灰、吸吮无力。/（3）呼吸频率＜20次/分或＞60次/分，呼吸困难（鼻翼煽动、呼气性呻吟、胸凹陷），呼吸暂停伴紫绀。/（4）心律＜100次/分或＞160次/分，有明显的心律不齐。/（5）皮肤严重黄染（手掌或足趾），苍白，紫绀和厥冷，有出血点和瘀斑，皮肤硬肿，皮肤脓疱达到5个或很严重。 （6）惊厥（反复眨眼、凝视、面部肌肉抽动、四肢痉挛性抽动或强直，角弓反张、牙关紧闭等），囟门张力高，颅骨骨缝增宽。 （7）四肢无自主运动，双下肢或双上肢活动不对称；肌张力消失或无法引出握持反射等原始反射。 （8）眼窝或前囟凹陷、皮肤弹性差、尿少等脱水征象。/（9）眼睑高度肿胀，结膜重度充血，有大量脓性分泌物；耳部有脓性分泌物。 （10）腹胀严重伴呕吐。/（11）脐部脓性分泌物多，有肉芽或粘膜样物，脐轮周围皮肤发红和肿胀。 新生儿访视技术规范 建议转诊情况： （1）躯干或四肢皮肤明显黄染、皮疹，指趾甲周红肿。 （2）单眼或双眼溢泪，黏性分泌物增多或红肿。 （3）有肝或脾肿大，明显腹胀。 （4）心脏杂音。 （5）对声音无反应，满月时不能注视20厘米处的人脸。 （6）颈部活动受限或有包块。 （7）五官、胸廓、脊柱、四肢畸形第一次发现未到医院就诊者。 新生儿访视技术规范 五、工作要求 （一）新生儿访视应携带新生儿访视包，出示相关工作证件。 （二）注意消毒和医疗安全，预防交叉感染，检查新生儿前清洁双手，检查时应注意新生儿保暖，动作轻柔。 （三）加强宣教和健康指导。 （四）发现新生儿危重征象，应向家长说明情况，立即转上级医疗保健机构治疗。 （五）保证工作质量，按要求询问相关信息，认真完成测量和体检。完整、准确填写新生儿家庭访视记录表，并纳入儿童健康档案。 六、考核指标 （一）新生儿访视覆盖率＝（同期接受1次及以上访视的新生儿数/同期活产数）×100% （二）新生儿纯母乳喂养率＝（同期纯母乳喂养新生儿数/满月访视有喂养记录的新生儿）×100% 儿童健康检查服务技术规范 一、目的 通过定期健康检查，对儿童生长发育进行监测和评价，早期发现异常和疾病，及时进行干预，指导家长做好科学育儿及疾病预防，促进儿童健康成长。 二、服务对象 辖区内0-6岁儿童。 三、内容与方法 （一）健康检查时间 婴儿期至少4次，分别在3、6、8和12月龄；1-2岁儿童每年至少2次，时间在1岁半、2岁、2岁办和3岁时；3岁以上儿童每年至少1次。 健康检查需要在预防接种前进行，就诊环境布置应便于儿童先体检、后预防接种，每次健康检查时间不应少于5-10分钟。 儿童健康检查服务技术规范 （二）健康检查内容 1、问诊 （1）喂养及饮食史：喂养方式，辅食添加情况，食物品种、餐次和量，饮食行为及环境，营养素增补剂的添加等情况。 2、体格测量 3、体格检查 神经系统：四肢活动对称性、活动度和肌张力。 4、心理行为发育监测 婴幼儿每次进行健康检查时，需按照生长发育监测图的运动发育指标进行发育监测，定期了解儿童心理行为发育情况，及时发现发育偏离儿童。有条件地区可开展儿童心理行为发育筛查。 儿童健康检查服务技术规范 5、实验室及其他辅助检查 （1）血红蛋白：6-9个月龄儿童检测1次，1-6岁儿童每年检测1次。 （2）听力筛查：对有听力损失高危因素的儿童，3年内每年进行1次听力筛查。 （3）视力筛查：8个月、1岁半、3岁各一次，儿童4岁开始每年进行1次视力筛查。 （4）其他检查：有条件的单位可根据儿童具体情况开展血、尿常规检测、膳食营养分析等检查项目。 儿童健康检查服务技术规范 （三）健康评价 1、体格生长评价 （1）评价指标 体重/年龄、身长（身高）/年龄、头围/年龄、体重/身长（身高）和体重指数（BMI）/年龄。 （2）评价方法 1）数据表法 离差法（标准差法）：以中位数（M）为基值加减标准差（SD）来评价体格生长，