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主要内容 引言 全科医学 社区卫生服务、全科医疗 社区卫生服务与全科医疗的关系 全科医生 全科医学在世界和中国的发展 全科医学教育 社区卫生服务的发展趋势 一、引言 全科医学 全科医学是一门整合临床医学、预防医学、康复医学以及社会行为科学相关内容于一体的综合性临床二级学科,其范围涵盖了不同性别和各种年龄的各种健康问题,其宗旨是强调以人为本、以健康为中心、以家庭为单位、以社区为范围的长期负责式照顾。 全科医疗(General Practice)是将全科医学的理论应用于病人、家庭和社区照顾的、主要由全科医生提供的、以解决社区常见健康问题为主的一种基层医疗(Primary Care),是一种集合了其它许多学科领域的一体化的临床专业,也是现阶段世界各国公认的基层医疗的最佳服务提供模式。 三、全科医生 全科医生的含义 全科医生的素质 全科医生的能力 全科医生的任务 与专科医生的区别 全科医生的定义 全科医生 (General Practitioner)又称家庭医生Family Physician)是接受过全科医学专门训练的新型医生,是执行全科医疗的卫生服务提供者,是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的医疗保健服务,进行生命、健康与疾病全方位负责式管理的医生。 ※全科医生的角色 1、对病人与家庭 医 生:负责常见健康问题的诊治和全方位全过程管理,包括疾病的早期发现、干预、康复与终末期服务以及院前急救与会转诊等 健康监护人(代言人):负责健康的全面维护,促进健康生活方式的形成;定期进行适宜的健康检查,早期发现并干预危险因素;维护其当事人的利益。 咨询者:提供健康与疾病的咨询服务,聆听病人的感受,通过有技巧的沟通与病人建立信任,对各种有关问题提供详细的解释和资料,指导服务对象的有成效的自我保健。 教育者 :利用各种机会和形式,对服务对象(包括健康人、高危险人群和病人)随时进行深入细致的健康教育,保证教育的全面性、科学性和针对性,并进行教育效果评估。 卫生服务协调者 :当病人需要时,负责为其提供协调性服务,包括动用家庭、社区、社会资源和各级各类医疗保健资源;与有关医院形成有效的双向转诊关系。 ※全科医生的角色 2、对医疗保健与保险体系 守门人:作为首诊医生和医疗保健体系的“门户”,为病人提供所需的基本医疗保健,将大多数病人的问题解决在社区,对少数需要专科医疗者联系有选择的会诊与转诊;作为医疗保险体系的“门户”,向保险系统登记注册,取得“守门人”的资格,严格依据有关规章制度和公正原则、成本/效果原则从事医疗保健活动,与保险系统共同办好管理化医疗照顾。 团队管理与教育者:作为社区卫生团队的核心人物,在日常医疗保健工作中管理人、财、物,协调好医护、医患关系以及与社区社会各方面的关系;组织团队成员的业务发展、审计和继续教育活动,保证服务质量和学术水平。 ※全科医生的角色 3、对社会 社区/家庭成员:社区/家庭成员:参与社区和家庭中的各项活动,与社区和家庭建立亲密无间的人际关系,推动健康的社区环境与家庭环境的建立和维护。 社区健康组织与监测者:动员组织社区各方面积极因素,协助建立与管理社区健康网络,利用各种场合做好健康促进、疾病预防和全面健康管理工作;建立与管理社区健康信息网络,运用各类形式的健康档案资料做好疾病监测和统计工作。 ※(三)全科医师的素质 1、强烈的人文情感 2、娴熟的业务技能 3、出色的管理能力 4、执著的科学精神 ※(三)全科医师的素质 1、强烈的人文情感 以人为中心的照顾,要求全科医师必须具有对人类和社会生活的热爱与持久兴趣,具有服务于社区人群并与人相互交流、相互理解的强烈愿望和需求。其对病人的高度同情心和责任感历劫不变,是无条件的、全方位的、不求回报的。与纯科学或纯技术行业的要求不同,这种人格是当好一个全科医师的基本前提。 ※(三)全科医师的素质 2、娴熟的业务技能 全科医生应具有把服务对象作为一个整体人看待和服务的知识;既善于处理暂时性的健康问题,又能对慢性病人、高危人群与健康人提供持续性保健。 ※(三)全科医师的素质 3、出色的管理能力 全科医师工作中处处涉及病人管理、家庭与社区健康管理,乃至社区卫生服务团队管理等。因此全科医师必须有自信心、自控力和决断力,敢于并善于独立承担责任、控制局面。在集体环境中要具有协调意识、合作精神和足够的灵活性、包容性,从而成为团队的核心,与内外各方面保持良好的人际关系;同时能随时平衡个人生活与工作的关系,以保障自己的身心健康与服务质量。 ※(三)全科医师的素质 4、执著的科学精
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