下肢动脉闭塞症的治疗措施.docVIP

下肢动脉闭塞症的治疗措施 　　抗血栓治疗 　　对慢性病患者，合理的抗栓治疗可延缓病程进展，防止动脉急性血栓性闭塞，或预防动脉重建术及其他介入治疗后的血栓并发症；对急性动脉闭塞者，有效的抗凝药物治疗可阻止动脉血栓向其近端和远端分支动脉发展。 　　慢性肢体缺血 可进行抗血小板治疗。①阿司匹林：对慢性肢体缺血患者，如果合并有症状的冠心病或脑血管疾病，与无抗血小板治疗相比，推荐终身服用阿司匹林75～325mg/日；如果不合并有症状的冠心病或脑血管疾病，也建议终身服用阿司匹林；对接受腹股沟下人工血管搭桥的患者，建议应用阿司匹林。②噻氯匹定：建议用氯吡格雷代替噻氯匹定。③氯吡格雷：与无抗血小板治疗相比，推荐氯吡格雷，但建议首选阿司匹林。④西洛他唑：对致残性间歇性跛行患者，如果保守治疗、调整危险因素和运动疗法无效并且没有外科手术或导管介入治疗指征，建议应用西洛他唑。对非致残性间歇性跛行患者，不建议应用西洛他唑。⑤前列腺素：对肢体缺血患者，不推荐使用前列腺素。⑥其他药物：对间歇性跛行患者，不推荐使用抗凝药。 　　急性肢体缺血 ①肝素：对急性动脉栓塞或血栓形成患者，建议立即应用普通肝素进行全身抗凝治疗。对于接受栓子切除术的患者，建议应用普通肝素全身抗凝后长期服用维生素K拮抗药预防血栓复发。②溶栓：对急性（14天）动脉血栓形成或栓塞患者，如果溶栓治疗期间发生坏疽和缺血性神经损伤的危险性