中年妇女“冠心病”中隐伏的社会心理问题.docVIP

中年妇女“冠心病”中隐伏的社会心理问题 　　冠心病虽也可见于中年妇女。但其患病率明显低于同年龄组男性。而临床上，有发作性胸闷憋气等类似心绞痛的中年妇女则相当常见。其中不少患者心电图可见非特异性ST-T改变，因而往住被误诊为冠心病，但患者时常对治疗反应不佳。深入了解病情就能发现，其中隐伏着复杂的社会心理问题。医生应深刻认识各种社会、心理因素对健康的重要影响，特别是工作在社区的全科医生，更应充分发挥贴近和熟悉患者的优势，掌握并帮助解决其可能存在的这类问题。 　　工作压力 　　患者，女，45岁，因突发心前区憋闷于20：00时被送入急诊。心电图未见异常，但因不能排除极早期心肌梗死而留院，查血清酶，并静滴硝酸甘油。经一夜治疗观察。复查结果仍正常。细问病史，患者下午在工作中受了批评，心中十分委屈，刚回家又被丈夫训斥。述后患者大哭一场，随后情绪逐渐平静，症状消失。 　　情绪影响 　　例1 患者，女，37岁。因接到电脑比赛获奖通知。而突发手心出汗、心悸，呼吸急促、手指及口唇发麻，随即晕倒。急救中心医生来诊，未发现重要异常，认为与激动有关。又经2家心脏专科医院复查，也均未见异常。患者不放心，后经一位“名中医”诊视，称是“心脏病”，有可能是“心肌梗死”，且“一旦发生，半小时即可死亡”。患者即感特别紧张，夜不能眠，心悸不安，阵发多汗，不能工作。查体：一般情况良好，无紫绀，心率64次/分