诊断学 循环系统常见疾病课件.pptVIP

中国医科大学第二临床学院心内科 循环系统常见疾病 的主要症状和体征 中国医科大学附属第二医院心内科 李晓东 2002.3.25 二尖瓣狭窄 二尖瓣狭窄(mitral stenosis)主要病因为风湿性，极少数为先天性。好发于女性。 二尖瓣狭窄 左室充盈减少 左房压力增高、左房增大 肺静脉回流障碍 肺淤血 为肺动脉高压和右心室增大 右心衰竭 二尖瓣狭窄 症 状 劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难甚至肺水肿 二尖瓣狭窄 体 征 视诊：二尖瓣面容；右心室增大—心尖搏动左移 触诊：心尖可触及舒张期震颤 叩诊：左房、肺动脉及右心室增大与增宽，心浊音界可呈梨形 二尖瓣狭窄 体 征 听诊：心尖区S1亢进，有局限性舒张中、晚期隆隆样杂音，于舒张晚期递增，左侧卧位更为清晰。心尖内侧可闻开瓣音，提示为单纯二尖瓣狭窄或二尖瓣狭窄为主，瓣叶弹性及活动尚好。肺动脉瓣区S2亢进、分裂，可有相对性收缩期吹风样杂音；严重肺动脉高压者，在肺动脉瓣区可闻及舒张期杂音，称Graham Steell杂音。晚期病人可出现心房颤动，心音强弱不等，心律绝对不规则，有脉搏短绌。 二尖瓣关闭不全 二尖瓣关闭不全(mitral insufficiency)