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平胃胶囊治疗慢性萎缩性胃炎伴肠化生45例 　　关键词：慢性萎缩性胃炎；肠上皮化生；脾胃湿热；平胃胶囊 　　DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2013.09.028 　　中图分类号：R259.733.2 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2013）09-0075-02 　　慢性萎缩性胃炎（CAG）是消化系统常见疾病，1978年，世界卫生组织正式将其列为胃癌前期状态，并将在此基础上伴发的肠上皮化生（IM）及异型增生（Dys）列为胃癌前期病变。积极治疗CAG及其癌前期病变，对于胃癌的防治有极其重大意义。2011年7月-2012年9月，笔者采用平胃胶囊治疗脾胃湿热型CAG伴IM患者45例，收到较好疗效，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 病例选择标准 　　1.1.1 西医诊断标准 依据中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会2011年制定的《慢性胃炎中西医结合诊疗共识意见》[1]，有典型的临床症状及体征，经胃镜及病理检查确诊为CAG伴IM。 　　1.1.2 中医辨证标准 依据中华中医药学会脾胃病分会2009年制定的《慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见》[2]，辨证为脾胃湿热证。主症：①胃脘痞胀或疼痛；②舌质红，苔黄厚或腻。次症：①口苦口臭；②恶心或呕吐；③胃脘灼热；④大便黏滞 　　基金项目：甘肃省自然科学研究基金（1107RHZA161） 　　通讯作者：汪龙德，E-mail：WWLLDD666@163.com 　　或稀溏；⑤脉滑数。具备主症加次症2项以上者即可诊断。 　　1.1.3 纳入标准 符合上述西医诊断标准和脾胃湿热证辨证标准；纳入治疗前1个月内未接受相关治疗；年龄18～75岁；知情同意，自愿受试者。 　　1.1.4 排除标准 ①胃镜检查合并有活动期消化性溃疡，病理诊断怀疑有恶变等其他消化系统疾病者；②妊娠或哺乳期妇女，过敏体质者；③合并心、肝、肾及造血系统、内分泌系统等严重原发性疾病，或精神疾病等不能配合用药者；④符合纳入标准，但未按规定用药或中断治疗而无法判定疗效者。 　　1.2 一般资料 　　观察病例为2011年7月-2012年9月甘肃中医学院附属医院脾胃病门诊患者，共80例。采用随机数字表法将患者随机分为2组。治疗组45例，男31例，女14例；年龄20～70岁，平均48.2岁；病程最短5个月，最长45年，平均5.9年。对照组35例，男23例，女12例；年龄19～72岁，平均49.0岁；病程最短4个月，最长44年，平均5.8年。2组患者年龄、性别及病程比较，差异均无统计学意义（P0.05）。 　　1.3 治疗方法 　　治疗组予平胃胶囊（由苍术、厚朴、鸡内金、枳壳、木香、 　　陈皮、三棱、莪术、黄连、延胡索等16味药组成；甘药制字Z120022224，甘肃中医学院附属医院制剂中心提供，规格：0.5 g原药材/粒）4粒/次，3次/d。对照组予维酶素（新乡恒久远药业公司生产，批规格：0.2 g/片）6片/次，3次/d。2组患者疗程均6个月。用药期间均停服一切影响该研究结果的药物，禁烟酒及辛辣刺激性食物，保持心情愉悦。 　　1.4 观察指标与方法 　　①观察治疗后各项临床症状改善情况。所有症状分为无、轻、中、重4级，主症（胃脘痞满、胃脘胀痛）分别计0、2、4、6分，次症（口苦口臭、胃脘灼热）分别计0、1、2、3分[3]，治疗前后各测评1次。②治疗前后分别运用电子胃镜于胃窦部、胃体大弯及小弯各取1块黏膜组织行病理检查。黏膜萎缩判断标准：固有腺体数减少不超过原有腺体的1/3为轻度；固有腺体数减少介于原有腺体的1/3～2/3之间为中度；固有腺体数减少超过2/3，仅残留少数腺体，甚至完全消失为重度。 　　1.5 疗效标准 　　依据中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会2011年制定的《慢性胃炎中西医结合诊疗共识意见》[1]进行疗效评价。临床治愈：主要症状消失，次要症状基本消失或消失；胃镜复查活动性炎症消失，慢性炎症好转达轻度；活检组织病理证实胃镜所见，腺体萎缩、IM及Dys消失。显效：主要症状消失，次要症状基本消失；胃镜复查黏膜急性炎症基本消失，慢性炎症好转；活检组织病理证实胃镜所见，腺体萎缩、IM及Dys明显减轻。有效：主要症状减轻；胃镜复查黏膜病变范围缩小1/2以上，炎症有所减轻；活检组织病理证实胃镜所见，腺体萎缩、IM及Dys减轻。无效：症状及内镜、病理检查均无好转者。 　　1.6 统计学方法 　　采用SPSS15.0统计软件进行统计分析。计量资料以―x±s表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验；等级资料采用秩和检验。P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 2组临床疗效比较 　　治疗组总有