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建平县饮水型氟中毒监测问题分析 　　【摘 要】目的：掌握建平县饮水型氟中毒改水工程运行情况以及监测效果，为饮水型氟中毒的防治工作提供科学依据。方法：对建平县2004年～2013年的氟斑牙病情监测情况、水氟检测情况以及饮水工程运行情况进行分析研究。结果：2004年～2013年建平县氟斑牙病检出率逐年递减，水氟检测情况也有所改善，饮水工程的运行情况每年都保持平稳态势。结论：建平县饮水型氟中毒病区通过改水降氟病情得到了一定的控制，但还需要各相关部门加大监测和防治工作的力度。 　　【关键词】饮水型氟中毒；检测；问题分析 　　建平县是我省饮水型地方性氟中毒重病区之一，且病区范围分布较广。自1980年以来，历届政府和相关部门高度重视，积极开展水源性降氟改水工程建设，改善了病区饮水条件，有效地控制了地方病的上升势头，取得了明显的降氟防病效果。2004-2013年，我中心围绕防氟改水开展了一系列防控工作，现将具体情况总结分析如下： 　　1 基本情况 　　建平县位于辽宁省西部，全县现有31个乡镇（场街），260个行政村， 22个居委会（社区），总人口58万人，其中农业人口46万多。全县水资源总量为2.936亿立方米，人均水资源占有量为520立方米，仅占全国人均水平的1/4，是一个典型的水资源较为缺乏的地区。 　　2 饮水型氟中毒病区改水及监测情况 　　自1981年-2004年，我县共建防氟井65处，其中重病区6处覆盖8个自然村；中病区45处，轻病区15处；改水率为33.5%。近年来，由于设备老化、变压器丢失及水电费收缴困难等原因，至2012年10月末，65处防氟井现正常运转49处（哈拉道口镇双丰村房申沟屯由于交通不便，2010年政府将其搬迁至哈拉道口村居住，故该病区村不存在，防氟井弃用），覆盖52个自然村； 　　3 未改水氟病区监测情况 　　根据我县水利部门未改水的135个病区及工程未正常运转的16个病区按东、西、南、北、中采集水样进行检测表明，共有27处水氟值超出1.2mg/l，水氟合格率为82.12%。近年地下水位下降，村民打深井及农村饮水安全工程井的使用是水氟降低的主要原因。 　　2004年，高氟水源筛查：对我县65处未改水病区进行水氟检测，其中三家7处，太平庄5处；青峰山6处；喀喇沁2处；罗福沟6处；榆树林子11处；建平镇9处；义成功9处；黑水5处；奎德素4处；朱碌科1处；每个病区份东、西、南、北、中方位各采水1份，共325份，其中水氟超标115份。范围1.10-2.34mg/l。2005年，氟改水工程以后，对44处我县未改水病区进行了高氟水源筛查，地点为白山、小塘、热水、黑水、建平、马场、昌隆、国营农场、二十家子、富山、深井等11个乡镇，220户居民的饮用水进行了水氟含量测定，结果超标120户，范围为1.04-2.48mg/l。2006年对我县65处未改水病区进行水氟检测，其中三家7处，太平庄5处；青峰山6处；喀喇沁2处；罗福沟6处；榆树林子11处；建平镇9处；义成功9处；黑水5处；奎德素4处；朱碌科1处；每个病区份东、西、南、北、中方位各采水1份，共325份，其中水氟超标115份。范围1.10-2.34mg/l。直到2013年，共计监测了3个村，其中已改水村数3个，占监测村数的100%。在3个改水村，共监测了3个改水工程，全部为小型改水工程，正常运转工程3个，占监测工程的100%；水氟含量合格工程3个，占监测工程的100%，覆盖人口0.53万人。 　　5 存在问题 　　5.1 部分已改水工程还由于水费收缴、电费欠费、管理不善、设备老化等原因不能正常运转（我县共有降氟改水工程65处，现正常运转49处），以至于改水率大大降低； 　　5.2 由于历史原因，我县饮水型氟病区较多，未改水或改水停运病区中有170个病区的水氟含量未超过1.2mg/L，所以计算改水率有些出入。由于经济的发展和人民生活水平的提高，部分居民安装使用方便的压把井或泵井，在新井选址和打井达到一定深度时，水氟含量降低，分散式改水方式的普及是部分未改水病区水氟值降低的直接原因。 　　5.3 病情监测拍片时间较长，主要是由于村民认识不够，积极性不高，且认为即使查出患病也不能提供治疗上的优惠，监测经费未到位先期开展工作也一定程度上影响了工作进度； 　　5.4 未改水村氟骨症和氟斑牙患者病情明显重于改水村，以2010年为例，未改水村氟骨症重症病例检出率比改水村高出19.04个百分点；未改水村儿童氟斑牙检出率高出改水村儿童氟斑牙检出率19.65个百分点。 　　6 建议 　　6.1 自发改水没有能起到应有的成效，水利部门提供的改水有可能会让降氟改水工程失去了本来应该有的正常降氟功能，所采集的水源和末梢水样也有超标的可能，而村民自发的改水，通常只