抚触保健护理在早产儿发育中的应用效果.docVIP

抚触保健护理在早产儿发育中的应用效果 　　【摘要】 目的 探讨抚触保健在早产儿发育中的应用效果。方法 将2012年12月至2013年5月我社区卫生服务中心管理的50例早产儿随机分为观察组和对照组，对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上采用抚触保健护理，比较两组早产儿的发育情况和家长的护理满意度。结果 观察组的体重、头围、身长增长速度显著快于对照组，24h进奶量显著多于对照组，睡眠时间显著长于对照组（P0.05）。观察组家长的护理满意度显著高于对照组（P0.05）。结论 抚触保健护理能够有效促进早产儿的身体发育，提高患儿生存质量。 　　【关键词】 抚触保健护理；早产儿；发育；护理满意度 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.359 文章编号：1004-7484（2013）-09-5085-02 　　抚触护理可促进早产儿智能的发育，改善早产儿生长发育状况。我社区卫生服务中心2012年12月至2013年5月在常规护理的基础上采用抚触保健护理早产儿25例，有效促进了其发育情况，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 50例早产儿，所有患儿的出生时1min Apgar评分为8-10分，病情稳定，体温均在正常范围内波动。均无窒息抢救史。出生后3d内均未发生新生儿吸入性肺炎、肺透明膜病和颅内出血等并发症，母在孕期内无高血压、糖尿病等内科并发症。男婴27例，女婴23例。胎龄28-35周，平均33.5±2.5周。出生体重1160-2218g，平均1325±260g。顺产35例，剖宫产15例。将该组早产儿按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组25例，两组在性别、胎龄、出生体重等方面无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 方法 对照组采用常规护理，仅进行喂养护理、病情监测等，观察组在对照组的基础上采用抚触保健护理，具体措施如下： 　　1.2.1 抚触前的准备 保持患儿体温稳定在36.5-37.0℃，控制室内的声音60dB，准备适量润肤油、尿布、干净衣物，播放柔和背景音乐，抚触人员为专业的护理人员，指甲短于指端，抚触前清洗双手，防止感染。涂适量婴儿润肤油涂润滑油对搓，并保持双手温暖，抚触时间选择在喂奶后1h沐浴后或两次喂奶之间患儿不疲劳和不烦躁时进行[2]。向早产儿家长发放婴儿抚触的宣传材料，组织观看抚触的示范及录像资料，患儿出院后可由家长对其进行抚触护理。 　　1.2.2 抚触手法 在早产儿全裸状态下分别对其头面部、胸部、腹部、四肢、和背部进行抚触，先俯卧位抚触早产儿背部、臀部，再侧卧位抚触四肢，最后仰卧位抚触头部、胸部、腹部。所采用的手法有竖推、横推、搓揉等，手法轻柔等，用力适度，手法要轻柔。抚触过程中护理人员应心情舒畅，充满爱意，用安慰的语言和亲切的目光与早产儿交流，并与早产儿说话，类似英语I love you的亲情动作。在抚触过程中，密切观察婴儿反应，出现异常时，如哭闹、肌张力提高，肤色发生变化应暂停抚触。上下午各抚触1次。2次/d，15-20min/次。 　　1.3 观察指标及评价方法 比较两组早产儿的体重、头围、身长增长速度、24h进奶量、睡眠时间以及家长的护理满意度。其中护理满意度：采用我院自制的调查问卷对两组患儿的家长进行调查，内容包括20个项目，答项为满意、一般、不满意，计分3、2、1，总分为20-60分。各调查30例家长，均为母亲，两组家长在一般资料方面无统计学意义（P0.05）。 　　1.4 统计学处理 使用SPSS17.0软件进行数理统计，用（χ±s）表示计量资料，用频数表示计数资料，统计方法以卡方检验和t检验进行，P0.05认为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　观察组的体重、头围、身长增长速度显著快于对照组，24h进奶量显著多于对照组，睡眠时间显著长于对照组（P0.05）。观察组家长的护理满意度显著高于对照组（P0.05），见表1。 　　3 讨论 　　抚触是表达情感的一种方式，抚触护理作为一种全新的护理概念，是近年来新生儿保健中常用的护理方法，是指通过婴儿皮肤感官的温和刺激，能够使新生儿受到抚慰，有利于安定新生儿的情绪和减少焦虑，促进婴儿的健康发育[3]。抚触护理加强早产儿全身感觉器官的刺激，增强中枢感受点兴奋，刺激中枢神经系统而做出相应的反应，这些作用的叠加可能对各种神经行为的发育形成一种综合的增强能力，加快神经发育[4]。此外，抚触可增加迷走神经的兴奋性，升高胃泌素和胰岛素的水平，增加摄奶量，促进食物的消化吸收，还可以刺激早产儿的淋巴系统增强抵抗疾病的能力，降低胃肠道中胆红素、粪胆原吸收，加快胎粪和结合胆红素的排出，抑制肝肠循环，加速正常菌群生长[5]。有关研究显示，抚触有助于改善早产儿的睡眠状态，对防治呼吸