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护士锐器伤害原因分析及其对策 　　【关键词】 护士锐器伤害；原因分析；对策 　　在当今医学-社会-心理的新型模式下，不断更新的医学知识及不通的服务对象，给医学人员带了很大的挑战。由于医院环境的独特性以及面对的人员的复杂性，医务人员要一直不断的接受各种未知的职业危险因素，所以，职业性的损伤已成为现在医务工作人员不得不面对的一个问题。在日常工作中护士经常接触各种输液、注射针头、药物安瓿、手术刀片、缝针等锐利器械，因此最容易被刺伤，其中针刺伤是护理人员工作中最常见而又危险的职业暴露[1]。根据我国毛秀英等[2]曾对1075名临床护士做回顾性调查，护理人员曾收到针刺伤害的比例达到了80.5%，在丙型肝炎的感染人数也有着较高的比例，当今社会艾滋病的感染人数也越来越多。每年大概有10万左右的护理人员收到意外的伤害，其中引发感染的情况中，80%是由于针刺引起的[3]，但是对于针刺这种伤害在日常的医院工作中缺没有得到足够的认识，进行操作的护理人员自身的安全意识也比较差，这使得护理工作者收到针刺伤害的危险系数增加。在这种情形下，加强医院对于护理工作者血缘疾病的预防成为必要的工作，本文就锐器的伤害情况分析如下。 　　1 锐器伤害原因 　　1.1 缺乏规范化培训在中国，医务人员的职业安全教育，可以说是一片空白。护士学校未设置职业安全教育课程，也没有相应的材料。在职培训的护士工作的深度，广度都不够，更客观的反馈数据。陶新学[4]表明：只有28.5%的护士培训，97.5%的护士认为有必要参加相关培训。多年来，医院感染控制的患者，医务人员因职业暴露感染的血液传播的疾病，稍不注意就可感染。临床护士的安全意识并没有随着人口的患病率增加，没有随着血源性疾病的增加而增加，77.8%的护士表示针刺伤是不能有效预防的，41.0%的护士不重视针扎，44.0%的护士认为血液污染的针头刺伤获得感染传染性疾病的机会较小。因此，有必要对护士进行培训，以提高他们的职业安全意识。 　　1.2 外界的因素 戴青梅等[8]通过对针刺伤害的原因进行统计得到，其产生原因与工作劳累程度、工作时间长短、工作属性、年龄、性别、身体情况、防护意思、防护措施、管理规范等有着显著的相关性。如工作强度大，工作紧张，尤其夜班护士，要独立完成繁重的工作，有时需要同时处理几项事务，加之病人病情的突发变化，护士超负荷地工作，致使其身心处于高度紧张状态，从增加了发生锐器伤的可能性。 　　1.3 护士本身的防护意识淡薄，缺乏相关知识 任小英[5]通过250名护士相比，在回收废针，毁容浸泡和提取针，剂量和重新设置针帽方面是容易被刺伤，包括剂量配置，重新套被丢弃的针头，误刺伤最高。这些因素都与不正确的使用习惯有关。美国CDC研究发现，针刺伤来自套针帽有10-25%。应菊素等[6]表明，51.8%的护士在套针头时曾受到伤害，47.7%的护士在销毁针头时被扎伤。 　　1.4 欠佳的工作环境 勘萍等[7]通过对114名护理人员的调查统计发现，有48%的护士被针刺伤的原因来自不良的工作光线。这说明不良的工作环境会导致锐器伤害的比例增加。 　　2 防范锐器伤的有效对策 　　2.1 增加相关职业培训，减少不良工作行为，医院的管理者应定期向护理人员进行血液性传播疾病的职业培训，对于实习生及新入职的人员更要加强防护的意识。 　　朱秋群[9]指出，在护理基本规范的教学中特别要注重自我防护的教学，在这一点上是十分重要的，学校应该加强对于护理学生的规范化教育，这对于护理人员早期养成良好的防护意识是十分重要的，但是现阶段很不好的情况是，大多数卫生学校缺乏相关的职业防护教育课程[10]，因此对于实习生来说，要特别加强其防护意思，规范化行为操作，如日常手套的佩戴，医疗器械的合理使用等。使他们在日常工作中养成良好的卫生习惯，减少不良工作行为。 　　2.2 规范操作要求，养成良好的操作习惯 护士在操作中要保持动作的稳定性和准确性，遇到不配合的患者，应向其他人寻求协助，使用过的注射器或输液器，不要用手分离针头，养成用钳子取污染针头和尖锐物的习惯。在手术室中，使用消毒盘传递器械，不要直接传递；将辅助静脉管路与无针系统连接等。注射器使用后禁止对使用过的针头重新盖帽及用手移去注射器针头[11]；针头、刀片、缝合针用过之后应立即放入坚硬、耐刺、防渗漏的容器内。容器八分满时要将容器密封之后处理，并及时更换。容器要有专用的标识和放置在点。 　　2.3 营造正常的职业环境，合理配置人员安排 护理工作复负荷与针刺伤害的发生比例有着一定正相关性。在日常的工作安排中，可通过适当的调整工作排班及轮休机制，使每个护理人员都有相应的休息时间，减少工作压力和负担。此外，对于职业环境的创造，应符合职业规范，保持正常的工作光线需求、工作区域宽敞明亮，