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探讨支持护理对新生儿重症监护室22例早产患儿的不同影响 　　【摘要】 目的 探讨发育支持护理对新生儿重症监护室22例早产患儿的不同影响。方法 对我院新生儿重症监护室22例早产患儿的护理分析；随机分为观察组（发育支持护理）和对照组（系统护理）各11例进行护理。结果 两组早产儿观察组（发育支持护理）生长发育及预后良好，对照组（系统护理）生长发育落后、预后不良。结论 发育支持护理构造支持性的物理及社会环境，对促进未成熟早产儿的生长发育和疾病预后具有深远的影响，对现代医疗护理具有很大的医疗科学意义。 　　【关键词】 发育支持护理；早产患儿；新生儿重症监护 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.433 文章编号：1004-7484（2013）-09-5143-02 　　发育支持护理（developmentally supportive care，DSC）是一种改变新生儿重症监护室（NICU）环境和照顾方式，从而预先保障早产儿及其家人的身心健康的护理方法。[1]要求医护人员能预先估计可抑制婴儿生长的应激压力，并给予支持措施缓解压力，促进早产儿发育。近年的研究结果显示发育支持护理可改善极低出生体重儿的愈后。新生儿医学的进步极大降低了早产儿和高危新生儿的死亡率，专业的继康照护者面临的挑战是从保证婴儿的存活发展，以使他们的发育过程和愈后最优化。因此发育支持护理在国外广泛应用于对早产儿特别是极低出生体重儿的照顾。我院对早产患儿的护理得到了很好的效果，现在报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 将我院22例早产患儿随机分为观察组（发育支持性护理）男6例，女5例；胎龄30-35周，平均胎龄33.8周，出生体重1030-1475g，平均1204g。对照组（系统性护理）男5例，女6例；胎龄30-35周，平均胎龄33.8周，出生体重1035-1482g，平均1216g。两组早产患儿在男女比例，出生胎龄，出生体重经统计学检验，具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 减少光线对早产儿的影响 人为调节室内灯光亮度建立24h昼夜循环；根据美国儿科学会的建议调整，NICU光线明亮度，暖箱内为25ftc（foot candles），室内为60ftc，特殊治疗时可调整为100ftc在患儿的床旁使用适宜的灯光，亮度适合观察评估即可；在需要的时候开灯，避免灯光对其眼睛的直射，必要时遮盖其眼睛；在室内需要强光时用毯子遮盖暖箱，避免早产儿不必要的光线暴露。[2] 　　1.2.2 减少噪声对早产儿的影响 控制室内声音60dB，避免突发高频声音，对各种报警快速反应，吸痰的时候关掉呼吸机的报警；控制医护人员的声音，查房、拿病历及报告时尽量小心；避免在患儿暖箱顶上记录；选择机内噪声最小的暖箱和远红外床。 　　1.2.3 减少操作的侵袭性 把各种不必要的操作检查接触减少到最小；减少患儿转床的次数；集中操作，避免长时间的打扰；操作时动作轻柔缓慢平滑，并观察患儿有无不适征象；在治疗前轻柔唤醒或触摸患儿，使其有准备；审慎分析每项干预对患儿的风险和益处；协调好实验室检查和辅助检查等各专业小组的活动，避免对婴儿过度刺激；评估操作患儿引起的疼痛，并对其进行控制。 　　1.2.4 建立24h的护理计划 根据婴儿的活动规律、睡眠周期、医疗需要和喂养需要制订1d的护理计划；进行有时间规律的护理，尽量提供完整的睡眠时间，避免突然惊醒早产儿。 　　1.2.5 合理摆放早产儿的体位 早产儿合理的体位可促进身体的伸展和屈曲的平衡，一般摆放体位的原则是四肢中线屈曲位，发展手-嘴综合能力（把手放在口边），使其易自我安慰，并促进身体的对称性，预防不正确的姿势及变形。摆放体位要使其肢体活动有界限，可使用护垫绷带等长布条来控制早产儿的体位。[3] 　　1.2.6 早产儿抚触 孕周34周的早产儿让其睡水床和摇床，轻微地接触其头背部皮肤，安抚早产儿；孕周较大、耐受性较好的早产儿可进行被动操的抚触。 　　1.2.7 鼓励早产儿父母参与护理 父母接触患儿可消除NICU的环境给父母带来的神秘感。提供相关信息，让他们参与决定，比如在制订计划和喂养时间时应考虑到患儿的家庭需要，提供他们与患儿皮肤接触的机会，特别是指导他们进行袋鼠式护理（kangaroo care），即将包好尿布的婴儿放在父母赤裸的胸前，让婴儿听到父母的心跳，给婴儿与父母皮肤接触的机会，使父母陪伴和抚慰婴儿，学会照顾婴儿，增加其信心。[4] 　　1.2.8 其他 提供非营养性吸吮，在病房内播放轻柔的音乐；在病情稳定、无感染的情况下，可行双子同床。通过双子的相互触摸、肢体缠绕相互抚慰，促进其生长发育。 　　2 结果 　　两组护理比较：观察组（发育支持护理）早产儿体重