探讨自动心肺复苏仪在急诊心跳骤停患者CPR抢救中的复苏效果.docVIP

探讨自动心肺复苏仪在急诊心跳骤停患者CPR抢救中的复苏效果 　　【摘 要】目的：探讨自动心肺复苏仪在急诊成人心跳骤停患者CPR抢救中的应用和复苏效果。方法：通过前瞻性随机对照研究， 对急诊抢救室因心跳骤停并符合入选标准的患者，随机分为试验组（n =38）使用美国ZOLL公司的Autopulse自动心肺复苏仪，对照组（n =39）采用人工标准心肺复苏进行心肺复苏，除颤、药物应用等基本相同。连续监测平均动脉压（MAP）和指脉氧饱和度（SPO2）和呼气末二氧化碳值（PetCO2）、选取复苏时间（0 min、15 min、30 min）的测定值，比较2组患者的循环、呼吸恢复情况。结果：复苏即刻监测值差异无统计学意义（P0.05），在其他2个时间点比较试验组患者平均动脉压和指脉氧饱和度、呼气末二氧化碳值水平高于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：自动心肺复苏仪较之人工心肺复苏更加标准、规范且可靠性高，能有效提高心脏骤停患者的心肌及脑组织血液灌注量，可显著提高临床复苏成功率。 　　【关键词】自动心肺复苏仪；心肺复苏；急诊； 　　【中图分类号】R608 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0543-02 　　心脏骤停是临床常见的危急病症，必须立即进行心肺复苏（Cardopulmonary resuscitation，CPR）救治。徒手复苏有其局限性，人工按压时可因医务人员的技术差异而影响复苏效果，并可因耗费体力而频繁换人致按压中断，亦可因为按压力度不当、位置不准而发生肋骨骨折和内脏损伤，在开放静脉通路行药物治疗时常需2人以上才能完成，而且在进行电除颤时需中断复苏[1]。为了提高心脏骤停患者复苏期间的血液灌注和提高存活率，人们研制了替代传统CPR的自动心肺复苏装置。近年来，多种机械装置被广泛应用于心搏骤停患者的抢救中，其有效性和安全性成为临床研究的热点[2]。本研究对比分析了自动心肺复苏仪与人工心肺复苏的效果，以期评价该自动心肺复苏仪在急诊CPR抢救中的临床意义。 　　1 材料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2012年12月一2013年5月在急诊抢救室进行CPR抢救的77例患者。随机分为试验组38例和对照组39例：试验组男21例，女17例，平均年龄（65.11±19.28）岁；对照组男23例，女16例，平均年龄（65.25±20.92）岁，两组在性别、年龄等方面比较差异无统计学意义。 　　1.2 入选标准 　　急诊抢救室内的成人心跳骤停患者，年龄≧18岁，能够即刻开始CPR的患者入选。创伤、低体温、中毒、张力性气胸、心包填塞和严重低血容量等导致心跳骤停患者排除。 　　1.3 方法和指标 　　依照《2010国际心肺复苏与心血管急救指南》操作流程进行，2组患者均根据需要常规接受即刻气管插管和机械通气、电除颤、持续监护，给予肾上腺素、血管活性药物的使用及复苏成功后高级生命支持等相应治疗措施。试验组采用美国ZOLL公司的Autopulse自动心肺复苏仪进行CPR，对照组采用传统人工心肺复苏法进行CPR。达到自主循环恢复即停止心外按压，继续机械通气，严密观察患者，必要时再次CPR；多功能心电监护仪连续测定MAP、SPO2、PetCO2。选取复苏实践（0 min、15 min、30 min）的测定值，做统计学分析。 　　1.4 统计学方法 　　所有数据用SPSS 13.0软件包进行统计学处理。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两组比较采用成组设计t检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者不同时间点MAP、SPO2、PetCO2的比较，复苏即刻比较差异无统计学意义（P0.05），15 min、30 min两组比较差异有统计学意义（P0.01，见表1）。 　　3 讨论 　　3.1 表1结果显示两组在复苏15min和30min，使用自动心肺复苏仪与人工心肺复苏的患者监测MAP、SP02、 PetCO2的值存在明显差异（P 0.01），分析原因主要为自动心肺复苏仪，应用原理是采用负荷分布式立体按压模式，与常规的气动或手动按压泵的单点按压模式不同，采用了围绕整个胸廓的按压带，将按压负荷均匀分布在胸廓，实现立体按压，可建立近30mmHg的灌注压；同时，它能自动识别患者的胸廓大小和重量，有快速启动功能，15～20秒即可实施有效按压[3]。它可以使急救人员在实施其他救治措施，或将患者向别处转移期间以及使用救护车转运患者期间，仍然可以对患者进行胸部按压，它具有两种工作模式即持续按压模式和30：2模式，不易产生人机对抗，使通气效果更好使院内的医护人员可以更好地对患者施救，提高心搏骤停患者的生存率。它能提供持续稳定的按压， 使患者的重要脏器得到更多的