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支气管扩张合并咯血患者的临床护理观察 　　【摘 要】目的：探讨和研究支气管扩张合并咯血患者的临床护理要点。方法：选取2010年和2011年的48例支气管扩张合并咯血患者的临床资料作为研究对象，2010年采用常规护理策略，2011年则进行针对性改进护理策略，对比和分析两组患者的护理结果。结果：2011年的此类患者住院天数、并发症发生率以及护理满意度均明显高于2010年组，差异具有统计学意义（P0.05）。结论：精心细致的护理工作能够更好的为支气管扩张合并咯血患者提供帮助，更好的获得患者的配合并加速症状的改善，将并发症发生率控制在较低的水平，缩短了患者的住院时间，提高了治疗效果。 　　【关键词】支气管扩张；咯血；护理 　　【中图分类号】R562.22 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）13-0178-01 　　支气管扩张指的是患者的支气管及周围肺组织由于出现慢性炎症或阻塞导致支气管管腔扩张变形的一类慢性支气管疾病，患者的主要临床表现为慢性咳嗽、咳痰并反复咯血，咯血是呼吸系统疾病中较为常见的症状，指的是呼吸道或肺组织存在出血现象并经口腔咯出，近年来支气管扩张合并咯血的患者逐渐增多，已经成为不容忽视的一个现象。如何掌握疾病特点，做好护理工作是今后的工作要点。笔者就近年来的工作体会做出了回顾性分析，现报道如下。 　　1 临床资料与方法 　　1.1 临床资料 摘取我院2010年全年收治的23例支气管扩张合并咯血患者以及2011年全年收治的25例此类患者的临床资料作为研究对象，其中2010年男性患者13例，女性患者10例，年龄在22～77岁之间，平均年龄54.1±7.9岁；2011年男性患者14例，女性患者11例，年龄在21～79岁之间，平均年龄55.0±8.1岁。两组患者在一般资料统计上无明显差异（P0.05）。 　　1.2 护理方法 2010年采用常规护理策略，2011年则对护理工作中存在的不足进行针对性改进，实施针对性的护理干预。治疗结束后对两组患者的护理效果分别进行统计对比。 　　1.3 统计学处理 所有数据均采用统计学处理软件SPSS 15.0进行统计学处理，组间对比采用t进行检验，方差值P0.05视为具有统计学意义。 　　2 结果 　　2011年的此类患者住院天数、并发症发生率以及护理满意度均明显高于2010年组，差异具有统计学意义（P0.05）。 　　3 护理措施 　　3.1 基础护理 在住院治疗期间，护理人员必须密切关注患者的各项生命体征变化情况，必要时给予心电监护，观察患者是否存在皮下、鼻腔等部位的出血现象，一旦出现体温、呼吸、血压、脉搏的异常变化则立刻向医师反馈并进行抢救。对于患者的咯血量及性状进行观察并记录，防止患者由于咯血量较大造成呼吸道阻塞而出现窒息，支气管扩张患者咯血颜色鲜红，常伴随咳嗽，如大口喷射状咯血需警惕肺结核。在治疗过程中对于咯血量较大的患者需要注意的并发症是窒息，一旦患者有面色发青，口唇紫绀，冷汗，躁动不安的现象时应当警惕窒息现象的发生，根据患者情况及时进行处理。此外，咯血和呕血的鉴别也是护理人员必须掌握的，咯血是指呼吸道部分的出血，经口腔咯出，而上消化道出血则是经口腔呕出，咯血的患者咯出血液一般颜色鲜红，多混有泡沫或痰液，而呕血的患者呕出血液一般颜色较暗，呈棕色或暗红色，虽然也有鲜红颜色的特例，但是多伴随有明显的食物残渣或胃液等，两者一般可以通过患者的病史及实验室检查进行鉴别，但是需防范患者存在有消化道出血等合并症[2]。 　　3.2 心理护理 患者在入院时往往存在恐惧、焦虑等负面心理，如何对患者实施针对性的心理护理是帮助患者更好配合治疗的必要途径。在患者入院之后护理人员要热情、耐心的向患者简要说明周围的环境及设施，帮助患者尽快的融入治疗环境中来，树立战胜疾病的信心。在日常工作中多和患者进行交流，了解患者心中所想，及时的对于患者的疑问做出解答和开导，对于较为悲观的患者可以将已经康复出院的患者病例进行简要介绍，现身说法的让患者树立治疗信心，同时可以从家属方面寻求帮助，间接的进行开导患者，和患者建立良好的关系，更方便护理工作的开展。 　　3.3 引流护理 由于支气管扩张患者往往存在大量痰液，所以必要时进行痰液的引流是防止患者出现窒息的必要措施，可用硫酸庆大霉素、糜蛋白酶等加入0.9%的N.S进行雾化吸入稀释痰液，缓解支气管痉挛之后再进行引流，同时指导患者进行有效咳嗽，对于年纪较大的患者可辅助拍背帮其将痰液咯出。 　　3.4 并发症护理 一般此类患者较为常见的并发症为失血性休克及窒息。大量咯血的患者一旦出现口渴、汗出、烦躁等症状应当警惕休克的发生，及时反馈给医师并注意患者的保暖，让患者平卧并抬高头部和下肢，迅速建立静脉通道，必要时进行血液供应，对患者的各项生命体征密切观察