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探索护理实习带教模式的转变对护生的影响 　　【摘要】护理临床实习是护生由学生向护士转变的重要时期，是理论联系实践的重要阶段。临床带教的教学模式，对护生实习期间对职业的认同[1]决定着护生在实习期间能否学到护理工作中的精髓，能否成为一名德材兼备的护理工作者有非常重要的意义。 　　【关键词】探索；医护结合；模式转变；影响 　　【中图分类号】R-4【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2012）14-0435-01 　　临床实习教学工作是理论与实践融会贯通的重要途径，是培养实用型临床医学人才的必要手段。多年来，我们以“带好实习生，培养合格护理人才”为根本宗旨，改革护理人员带教方法[2]，收到了良好效果。我科从2010年初开始实行了一种新的专科带教模式，经过一年的实践，取到了较满意的效果，报告如下。 　　l 对象和方法 　　1.1 对象 同时抽取2010年7月～2011年6月来我科实习的护生80人，分为甲组（单纯护理带教模式组）与乙组（医护结合带教模式组）。甲组40人，乙组40人。两组性别、年龄、文化程度差异无显著意义（P0.05）。 　　1.2 方法 　　1.2.1 带教模式 甲组护生采用传统的护理带教模式。自2010年7月～2011年6月，乙组在传统的护理带教基础上，采用医护相结合的临床带教模式。方法：在护理带教中融入相关专业医疗知识，在进行护理工作的同时安排时间让护生接触并了解医疗常规：（1）跟随医生查房，及时了解病人的病情，根据病人当前存在的主要问题给予主动有效的个体化护理；（2）观看并协助医疗操作，深入了解疾病专业的相关知识；（3）带领护生参加科室定期开展的医疗业务讲座，了解疾病谱的专业知识。 　　1.2.2 评价方法 每位护生在本科实习最后一周，安排一次专科护理查房。带教老师主持护理查房，护生汇报病史后对病人进行护理评估及护理体检，提出主要健康问题及解决方法，并针对病人进行相关专科理论知识提问及专科护理操作考核。按考核标准打分，总分为100分：其中护理评估30分，护理操作30分，专科理论40分。 　　1.2.3 统计学方法 利用SPSS 13.0统计软件对两组护生护理查房考试成绩进行统计，数据以 土s表示，统计方法采用t检验，检验水准：甲=0.05。 　　2 结果（表1） 　　3 讨论 　　3.1 护理带教模式多元化 　　护生实习带教工作是一项系统化的工程。如何管理和实施科学而有效的带教模式，是临床管理者和带教老师所面临的一项重任；如何进一步提高临床护理教学质量和护生的学习兴趣亦是院校双方需要共同关注的重要问题。 　　3.2 临床带教模式-医护相结合带教模式开展的意义 　　临床护理教学的改革相对学校高等护理教育的深度和速度较为滞后。一些带教老师不太了解学校发生的巨大变化，加之缺乏信息交流，仍采用传统的单一带教方法，缺乏带教技巧及对护生的个体针对性教学，不能根据护生和临床工作实际情况采用多种教学方法相结合，使护生实习兴趣的激发、工作能力、组织能力及解决问题的能力受到一定影响，护生在实习过程中常局限于机械性操作而不满[3]。 　　3.2.1 跟随医生查房，了解医嘱内涵，安排护生跟随医生查房，每日查阅病程及检验报告，能使护生了解病人的病情进展，在执行医嘱时能知其然并知其所以然，而不是机械地执行。如绝对卧床医嘱，是因为疾病至病人卧床，还是防止病人出现致命并发症，或是心肺功能不全的病人防止过度劳累需要绝对卧床？这些问题，在护生跟随医生查房时都能得到及时清晰的解答，从而更好地执行医嘱，对病人进行宣教。 　　3.2.2 观摩医疗技能操作，指导并规范护理工作体格检查是最基本的一项医疗操作，护生在进行护理评估时有必要进行护理体检。跟随医生进行全面的体格检查，有利于护生掌握正确的手法与定位；心肺听诊术是内科最常见的一项医疗操作，实地观看并协助医生进行，使护生对心肺准确解剖位置、听诊部位、听诊音的辨别、理解；观看和协助医生操作，能直观的了解情况，从而在协助病人更换卧位或是协助咳嗽排痰时能更好地保护病人。 　　3.2.3 参加医疗讲座，学习临床前沿理论，本科室定期举办医疗护理相关讲座，如呼吸机的应用与调节，心电监护仪的应用与方法，心肺重症监护要点等，均由主治医师及以上人员负责讲授。护生通过参与这些讲座，能系统地接受临床相关理论，更好地理解书本所学，并了解有别于书本的更为灵活、更加实用的知识。 　　3.2.4 提高了护患沟通的能力 　　沟通对护生是一门新的艺术[4]。由于参与医疗行为，使护生增加了与病人接触、交流的机会，使病人与护生、护生与病人增加了信任度，对了解更多病人的病情动态、护理工作的顺利进行奠定了基础[5]。 　　通过一年多临床带教医护结合模式的探索，医疗与护理相结合的带教模式，既能改善单纯护理实习的局限性和片面性，激