女性激素替代治疗骨质疏松新进展我的市级继续教育课件.pptVIP

文献报道不完全一致： 1、过去，大部分预防研究发现绝经后长时间用HRT发生冠心病 事件危险性降低； 2、但也有显示HRT对心血管事件的发生存在潜在风险。发现既往 有冠心病者用HRT提前了冠心病的危险峰值，在激素应用伴冠心 病者第1年危险度增加。但健康妇女中未发现此现象，提示HRT 对既往有冠心病史的妇女有早期不良反应。 3、美国妇女健康促进计划（Women’s Health Initiative，WHI） 的研究证明HRT不产生心血管保护效应，并增加健康绝经后妇女 心血管事件和缺血性脑卒中的发生率，尤其在使用激素的第 1 年内。健康绝经后妇女任何年龄组都没有观察到 HRT 能使 心血管受益。 心脑血管疾病与HRT的关系： 而近年研究成功的选择性雌激素受体调节剂(sERMs)的出现，如雷诺昔芬等，对骨、脂肪代谢和脑组织有雌激素激动剂的活性，而对乳腺和子宫有雌激素拮抗剂的作用。它能增加股骨颈与椎体骨密度2．1％一2．7％，显著降低腰椎骨折危险性30％～50％，对雌激素受体阳性的乳腺癌的危险性降低84％，不增加子宫内膜厚度，不引起阴道出血，而且对血脂代谢有良好作用。由于SERMs不是雌激素，因此它不能缓解更年期症状。其少见而严重的副作用是深静脉血栓栓塞。 植物雌激素对预防骨丢失与增加骨密度有作用，但其不同剂量对骨骼有双相作用。另外，植物雌激素对激素水平降