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老年冠心病无症状性心肌缺血治疗分析 　　【摘要】 目的：对老年冠心病无症状性心肌缺血的治疗方法进行分析和研究。方法：此次临床研究中主要以笔者所在医院2010年1月-2012年10月收治的100例无症状性心肌缺血老年患者为研究对象，采用随机数字表法分成对照组和试验组，各50例。对照组采用硝苯地平进行治疗，试验组采用美托洛尔进行治疗，对两组患者的临床效果进行观察和比较。结果：试验组疾病发作次数、持续时间均明显低于对照组，治疗后ST段压低减少次数、持续时间及ST段下移值均明显减少，程度明显高于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：使用美托洛尔对老年冠心病无症状性心肌缺血进行治疗，效果显著，值得推广和普及。 　　【关键词】 老年； 冠心病； 无症状性心肌缺血； 硝苯地平； 美托洛尔 　　中图分类号 R541.4 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）4-0145-02 　　冠状动脉粥样硬化性心脏病又称冠心病，是一种常见的临床疾病，本身具有发病率高的特点。无症状性心肌缺血是冠心病的一种类型，在各种类型的冠心病中普遍存在。然而由于自身在发作上症状不典型，导致医师的临床诊断难度加大，造成了患者病情治疗的延误。笔者所在医院对收治的100例老年冠心病无症状性心肌缺血患者进行分组研究，试验组采用美托洛尔进行治疗，效果显著。现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择笔者所在医院2010年1月-2012年10月收治的无症状性心肌缺血老年患者100例，男56例，女44例，年龄46～79岁，平均（58.00±0.16）岁。采用随机数字表法分成对照组和试验组，各50例。两组患者性别、年龄以及病情等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　对照组患者在临床上主要采用硝苯地平进行治疗，剂量为10～20 mg/d，将其分成3～4次进行服用。试验组患者在临床上主要采用美托洛尔进行治疗，剂量为50～200 mg/d，将其分成3～4次进行服用。 　　1.3 观察指标 　　对两组患者治疗2个月后疾病发作情况、治疗前后ST段压低减少次数、持续时间及ST段下移值情况进行观察和比较。治疗前后对患者的血常规、尿常规、血糖、肾功能以及肝功能进行检验，并对患者进行24 h动态心电图监测，从而对CM1、CM3、CM5三通道监测每次用药前后24 h ST段的压低次数以及累计持续时间。ST段水平型或下垂型压低≥0.1 mV，持续时间≥1 min并距离上一次缺血发作间隔1 min或以上，则为1次发作。另外其他对ST-T造成影响的因素需要参照患者的日志记录，如果存在ST-T变化并出现心绞痛，则确定为有症状的心肌缺血，其余为SMI。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS 12.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 治疗2个月后疾病发作情况比较 　　两组患者经过相应的治疗后，试验组疾病发作次数、持续时间均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。详见表1。 　　表1 两组治疗2个月后无症状性心肌缺血发作情况 　　组别 发作次数（次） 持续时间（s） 　　试验组（n=50） 4.2±1.4 831±129 　　对照组（n=50） 8.1±1.8 1417±244 　　2.2 治疗前后ST段压低减少次数、持续时间及ST段下移值减少情况比较 　　试验组ST段压低减少次数、持续时间及ST段下移值均明显减少，程度高于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。详见表2。 　　表2 两组治疗前后ST段压低减少次数、持续时间以及ST段下移值减少比较 　　组别 ST段压低减少次数（次） ST段压低减少持续总时间（min） ST段下移减少（mV） 　　试验组（n=50） 151.2±11.9 252.3±23.2 0.075±0.031 　　对照组（n=50） 73.2±12.3 111.3±21.3 0.042±0.030 　　3 讨论 　　在目前，无症状性心肌缺血是冠心病的类型之一，在各种不同类型的冠心病中普遍存在。在临床上，无症状性心肌缺血的症状与疾病本身不存在相应性，这也导致医师在对患者进行诊断的过程中难度加大，导致疾病的误诊率、漏诊率加大，对患者的病情控制以及治疗造成了延误。近年来，无症状性心肌缺血开始得到了更多人士的重视，相关研究显示，大多数患者在猝死之前均不存在心绞痛的发作迹象，可是经过解剖学检查，结果显示患者存在严重的冠状动脉病变。早在1961年，国外学者就发现，心绞痛患者的无症状性ST段