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老年患者临终关怀护理体会 　　【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0355―01 　　临终关怀（英文：hospice或palliative care）并非是一种治愈疗法，而是一种专注于在患者在将要逝世前的几个星期甚至几个月的时间内，减轻其疾病的症状、延缓疾病发展的医疗护理。对于人来说，死亡是不可避免的。一般认为，老年患者在经过积极治疗后仍无生存希望，直到生命结束之前，这段时间称为“临终”。临终老年患者一般经过否认期、愤怒期、协议期、抑郁期、接受期，难免会产生对生的渴望和死的恐惧，难免会产生巨大的悲伤和痛苦，为了让其乐观地面对，作为护理工作者应做到以下几点。 　　1 老年患者临终护理应采取的主要措施 　　1.1 提供舒适环境。 　　临终老年患者应安排单人房间，室内要清洁、安静、光线充足、温湿度适中、空气新鲜、避免噪音。其目的是让老年患者安静舒适的休息，最大限度地为老年患者创造良好的休养、治疗环境，让老年患者在舒适的环境中度过最后时光。 　　1.2 做好基础护理 。 　　帮助老年患者做力所能及的活动，勤翻身，勤拍背，以预防褥疮、肺炎及其他并发症的发生。密切配合医疗，及时准确地完成各种治疗和护理任务，如输液、吸痰、吸氧和采集各种化验标本等，不随意终止各种维持生命的措施。 　　1.3实施心理疏导 。 　　临终老年患者的心理极为敏感、复杂，心理护理是临终老年患者护理的重点。护理人员要及时了解老年患者真实的想法，随时掌握老年患者的心理变化情况，根据各自不同的职业、心理反应、社会文化背景，有针对性地进行精神安慰和心理疏导。 　　1.4切实做好临终老年患者家属的思想工作 。 　　家属是老年患者的亲人，也是老年患者的精神支柱。家属的精神痛苦会影响老年患者的情绪变化，使老年患者症状加重，因此要做好老年患者家属的工作，促进家属的心理适应。 　　1.5 建立良好的护患关系 。 　　融洽的护患关系有助于减轻老年患者的心理压力和痛苦。护理人员应站在老年患者的角度，体察他们的需要，并运用敏锐的洞察力，适当地将患者内心的情感反映出来，使他感受到被了解及接纳。 　　2 临终患者的心理护理基本要求 　　2.1护士要具有亲切温柔自然的表情。 　　温柔、亲切、自然会使患者无戒备心理容易接近，使患者具有安全感。 　　2.2护士要具有镇定自若的眼神。 　　护理人员镇定自若或忧郁惊恐的眼神都可做为导体给予患者不同刺激，眼神惊恐会使患者慌乱，眼神凝注会使患者感受到被重视、被关怀，眼神镇定会使患者放松对死亡的关注，增加面对死亡的勇气 　　2.3护士要具有准确表达语言的能力。 　　恳切语言是一门艺术，在临终患者的护理中对语言有更高的要求，对不同患者的不同心理状态不同年龄、职业等层次的患者要使用不同语言，语言恳切真挚，语速稳健和缓并配合非语言交流的方式如抚摸等，使患者在生命最后一刻处于被关怀体贴慰藉之中，濒死者进入死亡阶段后视力模糊、语言困难但听觉保留时间长，护理人员在床边既不能窃窃私语以免增加患者猜疑焦虑也不能毫无顾忌，讨论病情防止患者受到意外刺激。 　　2.4护士要具有动作敏捷轻柔的操作能力。 　　对临终患者实施护理措施时动作要特别轻柔敏捷，有序操作准确尽量降低人工呼吸机等各种抢救设备噪声，增加舒适度。 　　3 临终患者不同心理阶段的护理 　　3.1否认期的护理。 　　否认是患者抵御严重精神创伤的一种自我保护心理，护士在此阶段应与患者坦诚沟通既不要揭穿患者的防卫也不要对患者撒谎，要了解患者对自己病情的认知程度理解患者心情，耐心倾听患者诉说维持他们的适度希望，缓解其心灵创痛并因势利导循循善诱使其逐步面对现实。 　　3.2愤怒期的护理。 　　此期护士应把愤怒看作是一个健康的适应性反应，对患者是有益的，而千万不能把患者的攻击看作是针对某个人的并予以还击，对患者不礼貌的行为应忍让克制同时也应做好患者家属工作，共同给予患者关爱、宽容和理解使他们能发泄自己的愤怒宣泄他们的感情，并在必要时辅以药物稳定他们的情绪，尤其被事业家庭、子女等困扰的中年患者，发怒时要充分理解尊重他们的人格，护理上尽量做到仔细、动作轻柔，态度和蔼可亲得到患者的谅解。 　　3.3协议期的护理。 　　此期患者尽量用合作和友好的态度来试图推迟和扭转死亡的命运，因此护士应理解这个时期的心理反应，对患者是有益的，应抓住时机主动关心患者鼓励患者，说出自己的内心感动和希望，尽量满足患者的要求，并引导患者积极配合治疗护理，减轻痛苦控制症状。 　　3.4忧郁期的护理。 　　此期护士应允许临终患者用自己的方式表达悲哀，尽量安抚和帮助他们允许家属陪伴，让患者有更多时间和亲人在一起，并尽量帮助患者完成他们未竞的事宜，此