老年患者在脑外科手术治疗中的舒适护理疗效对比.docVIP

老年患者在脑外科手术治疗中的舒适护理疗效对比 　　[摘要] 目的 探讨舒适护理在老年患者脑外科手术治疗中的效果观察。方法 将180例脑外科手术治疗的老年患者，随机分成观察组和对照组各90例。对照组实施传统常规护理，观察组实施舒适护理措施。比较两组患者尿潴留、便秘、失眠、腰背部酸胀疼痛的不适症状发生情况。结果 观察组在尿潴溜、便秘、失眠、腰痛酸痛等方面效果明显高于对照组（P0.01）。 结论对于脑外科手术的老年患者应实行舒适护理，提高患者的舒适度，有利于减少并发症，使患者身心处于最佳的康复状态。 　　[关键词] 脑外科手术；舒适护理；老年患者；疗效；观察 　　[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）05（a）-0001-02 　　舒适护理是指通过护理使患者达到最愉快的状态，或缩短、降低其不悦，目的是使患者生理、心理达到愉快或使不愉快的度降低。老年患者作为一个特殊的群体，通常在进行心脑外科手术治疗后，会有较重的心理压力，对就医环境不太适应。为探讨舒适护理在老年患者脑外科手术治疗中的效果观察，自2009年1月―2012年7月该院对脑外科手术治疗的老年患者进行舒适护理，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　该组研究对象为该院收治的行脑外科手术治疗的老年患者180例。其中，男106例，女74例；年龄最大87岁，年龄最小57岁，平均（71.4±7.1）岁。随机分成观察组和对照组各90例。 　　1.2 方法 　　对照组采取传统常规护理，观察组采取舒适护理措施。 　　1.2.1 常规护理措施 　　1.2.1.1 术前准备 术前，提前一天做好手术区域的皮肤清洁准备；完成血常规、肝肾功能、血电解质、感染筛查、凝血功能、心电图、胸片等检查；按手术室无菌技术标准准备操作间；仪器设备处于完好备用状态；根据脑外科手术的种类准备手术器械、敷料及物品，分类打包、严格消毒、标记有效日期，使用时严格核对，保障手术物品的使用和手术安全；了解手术方案，熟悉手术方法，对急、危、重症或复杂手术，应协调相关科室做好应急准备。 　　1.2.2.2 术中配合 术中，严格查对制度：查对患者姓名、床号、诊断、手术名称，所需材料的型号、规格、有效期等；检查是否有患者签字或患者授权代理人签字的知情同意书；协助患者平卧于DSA检查床上，连接心电监护，建立静脉通道；注意观察患者呼吸、意识、表情、皮肤颜色等；同时要做好心电监护，及时、真实的反映患者心率、心律、ST-T改变，了解心肌再灌注，识别致命心律失常，通过严密的观察心电波形、压力曲线及之间的相互关系变化，可预见性的判断患者病情变化的趋势，迅速了解患者对诊疗的反应，帮助判断病情、评估预后、指导选择治疗策略。 　　1.2.2.3 术后护理 术后，及时清点器械，清洗、打包、消毒，避免交叉感染；心电监护，观察心率、心律、呼吸、血压变化；观察伤口情况 ，次日换药，注意敷料是否清洁、干燥，伤口有无红肿，周围皮温是否升高。 　　1.2.2.4 出院指导 出院前，提醒患者按时按量服药，注意休息，逐渐恢复正常活动量，清淡易消化饮食；若有突发事件发生时，要急时就近就医，以便及时得到帮助和接受正确的处理，定期门诊复诊。 　　1.3 舒适护理措施 　　1.3.1 心理舒适护理 使用通俗易懂的语言来介绍手术的目的、经过以及需要配合的注意事项，以缓解患者的焦虑心理。亲自接送患者到手术室、病房护士要动作轻巧敏捷，热情周到，使室内的温度与湿度调节到使患者感觉最舒适为宜，操作前应做好解释及交代配合事项。术中对病情变化进行严密观察，经常对患者的感觉进行询问，给予心理安慰。术后患者回病房应由病房护士接送。 　　1.3.2 生理舒适护理 包括环境中的湿度、温度、音响、光线等带来的舒适。病房物品摆放有序，整齐清洁。为患者设置舒适的湿度及温度；提供宣传手册、健康教育图片；用帘帐使床与床之间隔开，给患者提供一个相对隐私的空间。应用监护项目应根据病情选择性地进行。尽量减少患者体位被各种联线和导管缠绕的限制。每日定时对病室开窗通风，使空气保持新鲜。患者术后需要绝对卧床，容易加重患者失眠症状。需正确评估患者的睡眠情况，尽量保证患者正常的睡眠周期。老年人术后需卧床休息，加重了便秘的发生。要做好患者胃肠道功能，加强宣教沟通，提出饮食建议。发生排尿困难后，可让患者听流水声、针灸、腹部热敷等方法使之排尿，失效后给予导尿。脑外科手术需要卧床休息，导致患者腰背部酸胀疼痛，要定时给予四肢、腰背部按摩，同时注意患者的生命体征变化。 　　1.3.4 社会关系维护 要积极争取患者的家庭支持。多与患者家属沟通，指导家属多给予患者一些如支持、鼓励、安慰等正性的心理支持，避免在患者床边讨论容易