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药物致皮肤不良反应及处理分析 　　【摘要】目的：观察口服拉莫三嗪片致皮肤不良反应情况及处理对策，为临床口服拉莫三嗪片服药指导提供借鉴。方法：选取2011年1月至2012年12月我院收治服用拉莫三嗪片的患者178例，作为本次研究的对象。对这些患者的皮肤不良反应进行统计整理，同时对临床上的处理措施进行分析。结果：拉莫三嗪片可以致身体多种不良反应的发生，皮肤各类型的过敏反应是主要不良反应，临床上可以表现为皮疹、斑丘疹、单纯麻疹型、红斑型药疹等，严重者皮肤可以出现溃破、剥脱。这些不良反应各自的发生率不同，与在患者年龄、性别及服药情况也表现出一定的相关性。对于口服拉莫三嗪片所致的皮肤不良反应给予基本的对症治疗多可缓解，有些患者需要加用糖皮质激素类药物。结论：临床医师在应用拉莫三嗪片治疗时，应重视药物带来的皮肤不良反应，综合考虑患者年龄、性别及服药情况，以求在治疗原发疾病的同时控制不良反应的发生率。 　　【关键词】拉莫三嗪片；不良反应；处理分析 　　【中图分类号】R91 【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）12-142-02 　　拉莫三嗪片（LTG）俗称利必通，是临床上的一种常用的抗癫痫药物，取得了较好的临床疗效[1]。其主要作用于电压依赖性钠通道，对反复放电有抑制作用，也可能作用于谷氨酸相关神经递质；可稳定突触前膜，抑制谷氨酸和天冬氨酸的释放；从而起到治疗癫痫的作用[2]。随着其治疗癫痫的临床疗效的不断肯定，拉莫三嗪片在临床上顽固性癫痫的治疗当中的应用也越来越广泛。临床上报导的相关不良反应也逐渐增多。各项临床统计资料显示，在口服拉莫三嗪片所致的各类不良反应中，皮肤不良反应发生率最高[3]。本研究收集近两年来，我院收治的口服拉莫三嗪片治疗的患者178例，统计其皮肤不良反应，并分析其与性别、年龄、服药情况的相关性，并统计临床上对于皮肤不良反应的处理对策并进行分析。现将结果总结报告如下： 　　1资料与方法 　　1.1临床资料及方法： 　　选取2011年1月至2012年12月我院收治服用拉莫三嗪片的患者178例，作为本次研究的对象。所有的患者诊断明确，具备服药指征，同时所有患者对病情及服药情况知情理解，并签字为证。其中男性80例，女性98例，年龄12岁-70岁，平均年龄为46.5±4.3岁。单一用药者68例，联合用药者110例。患者确诊后，均给予常规的对症支持治疗，在癫痫的治疗上均选取拉莫三嗪片口服治疗。具体用药方案为：拉莫三嗪片（国药准字三金集团湖南三金制药有限责任公司）， 　　1.2 单药治疗： 　　该品单药治疗的初始剂量是25mg，每日一次，连服两周；随后用50mg，每日一次，连服两周。此后，每隔1～2周增加剂量，最大增加量为50～100mg，直至达到最佳疗效。通常达到最佳疗效的维持剂量为100～200mg/日，每日一次或分两次给药。2）添加疗法 （add-on therapy） 的剂量：对合用丙戊酸钠的病人，不论其是否服用其他抗癫痫药，该品的初始剂量为25mg，隔日服用，连服两周；随后两周每日一次，每次25mg。此后，应每隔1～2周增加剂量，最大增加量为25～50mg，直至达到最佳的疗效。通常达到最佳疗效的维持量为每日100～200mg，一次或分两次服用。3）对那些合用具酶诱导作用的抗癫痫药的病人，不论是否服用其他抗癫痫药（丙戊酸钠除外），该品的初始剂量为50mg，每日一次，连服两周；随后两周每日100mg，分两次服用。此后，每隔1～2周增加一次剂量，最大增加量为 100mg，直至达到最佳疗效。通常达到最佳疗效的维持量为每日200～400mg，分两次服用。统计所有患者的皮肤不良反应发生情况及临床处理对策。 　　1.3统计学处理： 　　对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS15.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验， P0.05为有统计学意义。 　　2结果 　　2.1拉莫三嗪片所致皮肤不良反应情况结果： 　　178例口服拉莫三嗪片的患者，发生皮肤不良反应的患者为133例，不良反应发生率为74.72%，在皮肤不良反应上主要有：皮疹、斑丘疹、单纯麻疹型、红斑型药疹等，严重者皮肤可以出现溃破、剥脱；各发生率均不同，详见表1： 　　2.2 拉莫三嗪片所致不同年龄、性别患者皮肤不良反应发生情况结果： 　　在133例发生皮肤不良反应的患者当中，性别差异较大，女性患者约是男性患者的3倍，在年龄构成上也有一定的差异，不良反应在10-20岁年龄段的患者构成比较大，为46.7%。详见表2 　　2.3 不同服药情况所致皮肤不良反应情况结果： 　　在133例发生皮肤不良反应的患者当中，单一用药者41例，联合用药者92例，不良反应发生率分别为：58.54%