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膝关节骨性关节炎康复治疗及护理 　　【摘 要】目的：探讨综合康复治疗、膝关节功能锻炼对膝关节骨性关节炎（KOA）的临床疗效。方法：将130例KOA患者随机分为对照组和实验组（各65例），对照组采取综合康复治疗和常规护理方法；实验组采取综合康复治疗、膝关节功能锻炼加常规护理。结果：所有患者经过8周的治疗后，对照组总有效率为69.3%，实验组总有效率为97.0%，两组有效率比较P0.01，差异具有显著性。结论：膝关节功能锻炼对控制KOA的病情发展效果显著。 　　【关键词】膝关节骨性关节炎；康复治疗；护理；膝关节功能锻炼 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2012）12-0147-01 　　膝关节骨性关节炎（knee osteoarthrit，KOA）是一种由于关节软骨退行性变引起的关节疼痛和关节功能障碍（包括关节畸形）的中老年常见疾病，女性比男性多发[1]。目前，OA已成为老年人的多发病、常见病，并成为75岁以上老年人疼痛和病废的主要原因之一[2]。临床表现为膝关节疼痛，反复发作，运动功能受限，活动时加重，尤其是上、下楼梯时明显，以下楼更突出，部分有关节肿胀、变形，严重影响患者的生活和工作质量。因此对膝骨性关节炎进行有效的治疗及护理对提高患者的生活质量具有重要意义。近年来，科室采用综合康复治疗结合系统的康复护理，对130例膝关节骨性关节炎患者治疗获得了较好的疗效，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 科室2011年1月―2012年1月收治的130例KOA，其中男22例，女118例，年龄50-82岁，双膝关节72例（男18例，女64例），单侧膝关节58例（男4例，女54例），病程长短不一，最短发病2个月，最长达20年。曾有外伤史14例（撞伤、扭伤、剧烈运动后数年引起），无明显原因者116例。所有患者按照门诊就诊顺序随机分为对照组和实验组（各65例），两组患者在年龄、性别、病程等一般资料无明显差异。对照组采取综合康复治疗和常规护理方法；实验组采取综合康复治疗、膝关节功能锻炼加常规护理方法。 　　1.2 诊断标准 参考2007年中华骨科学会制订的《骨关节炎诊治指南》（2007版）中膝关节OA 的诊断标准[3]。 　　2 康复治疗方法及护理 　　2.1 康复治疗方法 　　2.1.1 物理疗法 急性期可选用局部冷疗（消炎止痛），亚急性期可用温热疗（促进局部血液循环，消除无菌性炎症，消除局部水肿），酌情选用音频、蜡疗、激光、红外光、超短波、超声波。58例病人膝关节明显肿胀、浮髌试验阳性患者在急性期均给予局部冷疗，130例病人亚急性期根据病情选用音频、蜡疗、激光、红外光、超短波、超声波中的一种或多种联合治疗。 　　2.1.2 针灸治疗 主要以局部取穴为主，常取血海、膝眼、委中、阳凌泉、阴凌泉、梁丘、足三里等穴位，多以温针+灸法+拔罐法+水针穴位注射法联合治疗。 　　2.1.3 推拿手法治疗 推拿手法治疗适合该病的中后期，特别是当膝关节功能受限时最适合。手法包括捏拿揉髌、穴位和痛点按压、膝周软组织松解、拉伸关节等。 　　130例患者均给予均给予上述康复治疗，经8周治疗后，92例患者治愈，16例患者显效，19例患者好转，3例患者无效。 　　2.2 膝关节功能锻炼 ①坐位伸膝。双足平放，左（右）膝伸直，并保持5―10秒钟，再缓慢放下。双腿交替进行，重复10―20次。②俯卧屈膝。俯卧位，左（右）膝关节逐渐屈膝至最大，保持5―10秒钟，再缓慢放下。两腿交替进行。重复10―20次。③伸肌锻炼。仰卧位，膝关节屈曲、贴向胸部，固定5―10秒钟，两腿交替进行。重复10―20次。④股四头肌锻炼。俯卧位，屈膝靠向臀部，双手握住踝部（或毛巾环绕踝部），将下肢向臀部牵拉，保持5―10秒钟，反复10―20次。⑤推擦大腿。坐位，双膝屈曲，两手的掌面沿着大腿两侧向膝关节处推擦10―20次。⑥指推小腿。坐位，双膝屈曲，两手拇指与其余四指对合用力，沿小腿内、外侧做指推动作。反复10―20次。⑦拳拍膝四周。坐位，双腿屈曲，双足平放，用左右拳在膝四周轻轻拍打50次。⑧按揉髌骨。坐位，双膝屈曲，双足平放，双手掌心分别放在髌骨上，稍用力均匀、和缓、有节奏地按揉髌骨20―40次。65例患者均每天早晚各做一次膝关节功能锻炼，治疗8周后，56例治愈，7例显效，1例好转，1例无效。 　　2.3 常规护理 　　2.3.1 休息与体位 保证充足的休息和睡眠，注意保暖，避免膝关节受凉，避免同一姿势长时间负重及长时间行走、站立，卧床休息时垫高患肢（高于心脏平面），应避免患膝下方垫枕，保持膝关节伸直位。 　　2.3.2 心理护理 向患者讲解该疾病基本知识及治疗的注意事项，鼓励患者积极配合治疗。 　　2.3.3 饮食指导 合理安排营