辨证分型配合西药降压方法治疗高血压病的疗效观察.docVIP

辨证分型配合西药降压方法治疗高血压病的疗效观察 　　【摘 要】目的：观察中西药结合治疗高血压病的疗效。方法：将80例患者随机分为两组。对照组40例，给予生活干预性治疗，同时给予络活喜和（或）洛丁新10mg qd。治疗组40例，在西药治疗的基础上，采用中医辨证分型治疗，治疗后观察两组治疗效果。结果：两组经过4周的治疗血压均有明显下降，治疗组显效85%，有效15%；对照组显效75%，有效25%；两组均未发现无效病例。治疗组疗效优于对照组。结论：在常规西药治疗的基础上，配合中医辨证分型治疗本病，疗效可靠，且无毒副反应，值得临床推广应用。 　　【关键词】高血压病；治疗方法；中西药结合 　　高血压是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素，引起心脑肾重要脏器的结构和功能变化，可导致这些脏器的功能衰竭，危险性较大。随着中医现代化的进程，高血压病的中医辨证分型客观化逐渐为人们所重视，它为深入研究高血压病中医证型的实质，指导临床治疗开辟了道路。我们阅读了大量文献资料，对高血压病的分型，概括为十型。2009年1月～2011年12月我们在临床实践中采用中医辨证分型配合西药降压方法，治疗高血压病，疗效较好。现报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 中医辨证分型与治疗方法 　　1.1.1 肝火亢盛 症见头痛、目赤，急躁易怒，胸胁胀痛，口苦咽干，耳鸣或嘈杂吞酸，大便秘结，舌质红，苔黄，脉弦数。治法：清肝泻火，佐以平肝息风。方药：龙胆泻肝汤。龙胆草、通草、泽泻、车前子、生地、白芍、丹参、当归、牛膝、菊花、柴胡。 　　1.1.2 肝阳上亢 症见头晕头痛，面红目赤，口苦咽干，心烦易怒，尿少而赤，便干，舌质红或红绛，舌苔薄黄，脉弦有力。治予清肝泻火，息风潜阳，方用天麻钩藤饮。天麻、钩藤、牛膝、黄芩、栀子、益母草、茯苓、泽泻、车前子、白芍、生薏仁、丹参。 　　1.1.3 风痰上扰（痰湿壅盛） 症见头痛头晕，头重昏蒙，胸闷恶心，食欲减退，尿少，二便尚可，舌质淡，苔白腻，脉弦滑。治法：燥湿化痰，健脾和胃。方药：半夏白术天麻汤合二陈汤。法夏、陈皮、茯苓、白术、天麻、车前子、牛膝、白豆蔻、泽泻、白芍。 　　1.1.4 痰瘀互结 症见头痛头晕，形体肥胖，四肢困重，神疲倦怠，食欲尚可，大便稀溏，舌体肥大，舌质淡，舌边有瘀点，或苔薄白而腻，脉弦细。治法：健脾化痰，活血化瘀。方药：丹参饮合二陈汤。丹参、砂仁、檀香、法夏、茯苓、白术、陈皮、甘草、白芍、桃仁、红花、牛膝。 　　1.1.5 气阴两虚 症见头痛头晕，气短声低，午后潮热，面色苍白，颧红，自汗或盗汗，神疲倦怠，食欲不振，舌质嫩红，边有齿印，苔薄，脉细弱而数。治法：益气养阴。方药：生脉散。生党参、五味子、麦冬、丹参、白芍、珍珠母、茯苓、生地、生黄芪、炙甘草。 　　1.1.6 气虚血瘀 症见头痛，失眠多梦，心悸，精神不振，面唇紫黯，纳呆，舌有瘀点或瘀斑，脉弦涩或细涩。治予益气活血，通窍活络，方用补阳还五汤。赤芍、地龙、生黄芪、桃仁、益母草、川芎、当归、丹参、牛膝、茯苓、珍珠母。 　　1.1.7 阴虚阳亢 症见平素头痛头晕，腰痛耳鸣，口苦咽干，五心烦热，少寐多梦或突然一侧手足沉重麻木，口舌歪斜，舌强语蹇，舌质红绛或黯黑，少苔或无苔，脉细弦或细数。治法：潜阳息风。方药：镇肝息风汤。生龙骨，生牡蛎、代赭石、钩藤、菊花、白芍、玄参、炮龟板、牛膝、石菖蒲、地龙、川楝子。 　　1.1.8 肝肾亏虚 症见头晕久发不已，视力减退，两眼干涩，少寐健忘，心烦口干，耳鸣，神疲乏力，腰酸膝软，遗精，尿少，舌红苔薄，脉弦细。治予益肾填精，方用杞菊地黄丸合水陆二仙丸。熟地、淮山、丹皮、茯苓、山萸肉、泽泻、杞子、茨实、金樱子、牛膝、白芍。 　　1.1.9 肾阳亏虚 症见头晕四肢乏力，神疲倦怠，形寒肢冷，腰膝冷痛，腹胀纳呆，小便短少，大便稀溏，舌质淡，苔白腻或薄白，脉沉细。治法：温肾健脾。方药；真武汤。熟附子、茯苓、白术、白芍、益母草、丹参、牛膝、大枣。 　　1.1.10 阴阳两虚 症见头晕眼花，耳鸣腰酸，腿软无力，心悸气短，肢冷麻木，腹胀腹泻，阳萎早泄，舌质淡红，无苔或少苔，脉结代。治法：育阴潜阳。方药：炙甘草汤。炙甘草、生党参、生地、桂枝、麦冬、珍珠母、女贞子、白芍、丹参、茯苓。 　　1.2 临床资料 两组共80例，均为本院及合作单位医院门诊或住院病人，随机分为治疗组40例和对照组40例，治疗组中，男22例，女18例，年龄32～71岁，平均（45.41±13.20）岁，病程1.5～17年，平均（4.32±1.53）年。对照组40例中，男25例，女15例；年龄35～66岁，平均（44.72±11.73）岁，病程1～20年，平均（4.51±1.30）年。两组患者性别，年龄，病程等资料比较，无显著性差异（P0.05），具