连续性血液净化治疗脓毒血症合并急性肾损伤的疗效观察.docVIP

连续性血液净化治疗脓毒血症合并急性肾损伤的疗效观察 　　【摘要】 目的：探讨连续性血液净化（CBP）治疗脓毒血症合并急性肾损伤的临床疗效。方法：90例脓毒血症合并急性肾损伤患者随机分为高容量组和标准容量组，各45例，行连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）治疗。结果：高容量组、标准容量组治疗后APACHE Ⅱ评分均明显降低（P0.05），但高容量组肾功能恢复时间、ICU停留时间均较标准容量组明显短（P0.05）。结论：高容量CBP的应用能更好地清除炎症细胞因子，促进肾功能恢复，提高生存率，值得推广应用。 　　【关键词】 连续性血液净化； 脓毒血症； 急性肾损伤 　　中图分类号 R631.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）3-0045-02 　　The Observation of Curative Effect for Continuous Blood Purification in the Treatment of Sepsis with Acute Kidney Injury/HUANG Qin-ying，WEI Yan-ping.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（3）：45-46 　　【Abstract】 Objective：To investigate the effects of continuous blood purification （CBP） in the treatment of sepsis and clinical curative effect of acute kidney injury.Method：90 cases of sepsis with acute kidney injury were randomly divided into groups of high capacity group and standard volume group，with 45 cases in each group，continuous veno venous hemofiltration（CVVH） therapy.Result：After treatment，APACHE Ⅱ score were significantly decreased in two groups（P0.05），but the renal function recovery time，ICU residence time were shorter in high capacity group than the standard volume group（P0.05）.Conclusion：The application of high capacity CBP can better remove inflammatory cytokines，promoting the recovery of renal function in patients，improve the survival rate，it is worthy of popularization and application. 　　【Key words】 Continuous blood purification； Sepsis； Acute kidney injury 　　First-author’s address：The People’s Hospital of Wuming County，Wuming 530100，China 　　脓毒血症是以严重感染、创伤或休克导致的，以器官功能损害为特征的复杂临床综合征，病死率高，易合并急性肾损伤，治疗困难。连续性血液净化（continuous blood purification，CBP）是连续、缓慢清除水和溶质的治疗方式的总称，由其衍生发展的持续性肾脏替代治疗（CRRT）等技术日益成熟，是目前各类危重病例急救过程中不可或缺的治疗手段，但关于治疗剂量的选择目前临床尚存在不同意见[1-3]。为此，笔者回顾性分析收治的90例脓毒血症合并急性肾损伤患者的临床资料，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　资料来源于2013年1-6月笔者所在医院收治住院的90例脓毒血症合并急性肾损伤患者。全部病例诊断符合“国际脓毒症定义会议标准”[4]，属早期急性肾损伤（AKI）：48 h内血清肌酐增加26.5 μmol/L以上或增至基线的1.5～2倍。排除标准：（1）妊娠期、哺乳期妇女；（2）有明显的出血倾向者；（3）慢性肾功能损害；（4）长期服用免疫抑制剂或免疫功能缺陷者。按随机数字表法分成高容量组和标准容量组