第三节脊柱运动方案.ppt

第三节 脊柱运动 人类脊柱由33块椎骨（颈椎7块，胸椎12块，腰椎5块，骶骨、尾骨共9块）借韧带、关节及椎间盘连接而成。 脊柱功能：传递载荷、保护脊髓和提供三维生理活动。 一、脊柱生物力学 （一）脊柱各组成成分的力学特性 1、椎体 是椎骨负重的主要部分，内部充满松质，表面的密质较薄，上下面皆粗糙，借椎间纤维软骨与邻近椎骨相接。 2、椎间盘 分为中央部的髓核，富于弹性的胶状物质；周围部的纤维环，由多层纤维软骨环按同心圆排列。颈腰部纤维环前厚后薄，髓核易向后外侧脱出，突入椎管或椎间孔，压迫脊髓或脊神经——椎间盘脱出症。 力学特性：椎间盘在相邻椎体间起着缓冲垫的作用，在各种不同的载荷下，它产生相应的变形，来吸收冲击，稳定脊柱，它好像一个密闭的弹簧垫，包括周围的纤维环，中央的髓核和位于上下两面的软骨终板。椎间盘的承载能力自上而下逐渐增加，当某个椎间盘失去功能后，其相邻运动节段必然需要承担更大的变应力及形变，而产生应力集中，髓核所承受的压应力最大，其单位面积的负荷约为纤维环的单位面积负荷的3倍。总体结构有利于对抗压缩。弯曲及扭转暴力是椎间盘损伤的主要原因。 3、椎弓根和关节突 （1）椎弓根 椎弓根和椎弓峡为应力集中区域。大部分断裂发生在椎弓根，部分在峡部。 （2）关节突 具有引导和限制运动节段的运动方向的作用，上、下关节突关节面的方位与脊柱各节段的运动性质和运动范围相适应。?由于颈部脊椎的关节突近于水平位，在腰部和胸部则近于垂直位，因此在受到斜行或横行方向的暴力冲击时，颈椎容易发生脱位，很少发生骨折，而胸椎和腰椎刚容易发生骨折，而不易发生椎骨的单纯脱位。 （6）韧带的力学特性 韧带的力学特性：脊柱的前部和后部均有坚强的韧带，这些韧带作为肌肉的后备，可补充肌肉收缩力的不足，对于维持肌肉的静力位置控制和防止脊柱的过度运动，调节身体重心，加强脊柱的稳定性均有重要作用。 ?????韧带的本体感觉由传入神经传导到中区神经系统后，可反射性的引起相应肌肉的收缩，从而维持脊柱的稳定，避免脊柱损伤。 ?????弓间韧带连结于相邻椎骨的椎弓之间，它由弹性纤维构成，在新鲜时呈黄色，故又称黄韧带，黄韧带的厚薄和宽窄在脊柱各段有所不同，颈部薄而宽，胸部厚而窄，腰部最厚。 ?????黄韧带的主要功能是拉紧上位椎骨的椎板并使之固定，当脊柱屈曲时，防止脊椎向前滑移，并限制脊椎的过度前屈，维持脊柱正常的弯曲度和人体的直立姿势。 ?????由于黄韧带的良好弹性，使它在脊柱大幅度运动时，不致发生折叠而进入椎管。 ?????在有慢性连续性损伤时，黄韧带会发生肥厚，正常弹性和柔韧性不同程度的损失，并可向椎管内突击，压迫椎管内容物。 5、肌组织 维持脊柱稳定，保持姿势，产生脊柱活动。 （二）脊柱生理弯曲及功能 1、生理弯曲 4个生理弯曲，完美“S”形。 2、功能 脊柱为人体的中轴骨骼，是身体的支柱，有负重、减震、保护和运动等功能。 二、颈椎 （一）颈椎的功能解剖 1、寰椎 寰椎（Atlas），取自希腊神话中背负着地球的泰坦巨神阿特拉斯。指高等脊椎动物的第一颈椎。寰椎成环形，没有椎体、棘突和上关节突，而由前弓、后弓和两个侧块（lateral mass）构成。前结节甚为突出，向下，前纵韧带和左、右头长肌从其越过。后弓相当于棘突的部分，只留有一个小结节，向上、后，作为左、右头后小直肌的附着点。前、后弓均上下扁平，较为脆弱，在侧块的紧后方有一沟，以通过椎动脉。每个侧块有上、下两个关节面，上关节面椭圆形，向内凹，与枕骨髁相关节；下关节面圆形，与枢椎的上关节面相关节。 2、枢椎 枢椎指高等脊椎动物的第二颈椎。在其前面有齿突 ，枢椎就是让头部转动的椎骨。齿突是分离的第一颈椎的椎体，愈着在第二颈椎的椎体上。枢椎的临床病变包括：枢椎椎体骨折和创伤性枢椎前滑脱。 3、隆椎 人共有7节颈椎，第1、2、7颈椎为特殊颈椎，而第7颈椎又称隆椎，我国古书上叫“大椎”。属不规则骨，为七块颈椎中最大的一块，棘突最长，所以当头前屈时其棘突特别容易隆起，易于触及。隆椎棘突下凹陷处即“大椎穴”，是临床计算椎骨数目和针灸取穴的标志。 （二）颈椎运动学 1、上颈椎关节运动学 （1）屈伸运动 寰枕关节和寰枢关节 （2）侧屈运动 （3）旋转运动 寰枕关节 寰枢关节 2、下颈椎关节运动学 （1）前屈运动 （2）后伸运动 （3）旋转运动 （4）侧屈运动 下颈段脊柱椎体的特点，决定了下颈段的主要功能是屈伸运动，而不是旋转和侧弯运动。下颈段脊柱后伸时，上位脊柱的椎体向后滑动，候补椎间隙变窄，髓核被向前挤压，前部纤维环和前纵韧带受到牵拉而紧张。下颈段的后伸运动主要受如下因素的限制：前纵韧带的张力、颈椎候补骨结构和椎板间韧带的抵触等。　　下颈段的屈曲活动主要由第2-7颈椎完成，屈曲运动并不因骨性结构