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妇产科 1.产程的划分及正常初产妇、经产妇所需的时间，产程的观察，正常胎心、胎动的频率 第一产程：有规律子宫收缩开始至宫口开全，初产妇约需11-12小时，经产妇约需6-8小时。 期间注意事项：①观察宫缩是否规律（触诊）； ②观察产程进展：宫口扩张至开全（10cm）（肛诊）；胎膜破裂（应立即听胎心，并观察羊水性质、颜色，记录破膜时间）； ③鼓励产妇每2-4小时排尿一次，产程中每隔4-6小时测血压一次，宫缩潜伏期每隔1-2小时听胎心一次，活跃期每隔13-30分钟听胎心一次，临产后2-4小时肛查一次； ④灌肠：初产妇宫口开＜4cm，经产妇宫口开＜2cm。优点：防止大便污染，促宫缩。 第二产程：从宫口开全到胎儿娩出。初产妇约需1-2小时，经产妇需数分钟至1小时。 期间注意事项：①送产房时间：初产妇宫口开全，经产妇宫口开4cm； ②预防会阴撕裂：当胎头拔露使阴唇后联合张力较紧时开始保护会阴。胎肩娩出时也要保护会阴。宫缩间歇时，保护会阴的右手稍放松，以免压迫过久引起水肿。可行会阴切开术（正切和侧切）。 第三产程：胎盘娩出期。约需5-15分钟，不超过30分钟，超过造成产后大出血。观察胎盘、胎膜是否完整，检查软产道，防止撕裂，出血和感染。 胎心频率：18-20周可听到，120-160次/分。 胎动：18-20周开始，32-34周最强，36周后逐渐减弱，正常3-5次/小时。 2.产前